نقص هرمون البروجسترون
نقص هرمون البروجسترون هو حالة شائعة نسبياً لدى النساء في سن الإنجاب، ويُعرف طبياً باسم قصور المرحلة الأصفرية عندما يحدث في النصف الثاني من الدورة الشهرية، أو كجزء من اضطرابات هرمونية أوسع. يلعب البروجسترون دوراً حاسماً في إعداد بطانة الرحم لاستقبال الجنين وفي الحفاظ على الحمل المبكر.
تعريف نقص هرمون البروجسترون
نقص البروجسترون يُشخص عندما تكون مستوياته أقل من النطاق الطبيعي المتوقع في مرحلة معينة من الدورة الشهرية أو خلال الحمل المبكر، مما يؤثر على وظيفة بطانة الرحم وقدرتها على دعم الحمل.
وظيفة هرمون البروجسترون الطبيعية
- تحويل بطانة الرحم من مرحلة التكاثر (بفعل الإستروجين) إلى مرحلة الإفراز بعد الإباضة.
- تثبيط انقباضات عضلة الرحم.
- منع نضوج جريبات جديدة خلال المرحلة الأصفرية.
- دعم الحمل المبكر حتى تتولى المشيمة إنتاجه (بعد الأسبوع 8–10 تقريباً).
- رفع درجة حرارة الجسم الأساسية بعد الإباضة.
أسباب نقص هرمون البروجسترون
| السبب الرئيسي | الآلية الأساسية | الفئة الأكثر تأثراً |
|---|---|---|
| عدم حدوث الإباضة | لا يتكون جسم أصفر → لا إفراز بروجسترون طبيعي | متلازمة تكيس المبايض، اضطرابات الإباضة |
| قصور الجسم الأصفر | الجسم الأصفر لا يفرز كمية كافية أو يتحلل مبكراً | نساء يعانين من إجهاض متكرر مبكر |
| ارتفاع البرولاكتين | يثبط إفراز GnRH → ضعف الإباضة ونقص البروجسترون | ارتفاع برولاكتين دوائي أو ورم نخامي |
| قصور الغدة الدرقية | يؤثر على الإباضة والوظيفة الأصفرية | قصور درقي غير معالج |
| انخفاض الإستروجين النسبي | ضعف تحفيز نمو بطانة الرحم وبالتالي ضعف الاستجابة للبروجسترون | اقتراب سن اليأس، قصور مبيضي |
| الإجهاد المزمن الشديد أو سوء التغذية | ارتفاع الكورتيزول يتنافس مع البروجسترون على الإنزيمات المشتركة في التخليق | رياضيات، حميات قاسية، اضطرابات الأكل |
| استخدام بعض الأدوية | تثبيط الإباضة أو تقليل إفراز البروجسترون | حبوب منع الحمل، بعض مضادات الاكتئاب |
الأعراض السريرية الشائعة
| الفئة | الأعراض الرئيسية | الملاحظات الشائعة |
|---|---|---|
| اضطرابات الدورة الشهرية | دورة قصيرة (<24–26 يوماً)، نزيف خفيف أو غير منتظم، نزيف قبل الدورة بأيام | أكثر الأعراض وضوحاً |
| أعراض ما قبل الدورة الشديدة | ألم شديد في الثدي، انتفاخ، تقلبات مزاجية حادة، صداع مهاجر | غالباً تكون أعراض PMS مبالغ فيها |
| مشاكل الخصوبة والحمل | صعوبة في الحمل، إجهاض متكرر في الثلث الأول، فشل الانغراس المتكرر | أهم دلالة سريرية لنقص البروجسترون |
| أعراض عامة | تعب مزمن، اضطرابات النوم، جفاف الجلد، تساقط شعر خفيف | أقل تحديداً وتتداخل مع أسباب أخرى |
طرق التشخيص
- قياس البروجسترون في الدم
- الوقت الأمثل: اليوم 21–23 من دورة منتظمة (أو 7 أيام بعد الإباضة المؤكدة).
- القيمة الطبيعية المتوقعة: >10–15 نانوغرام/مل (يفضل >15 لتأكيد وظيفة أصفرية جيدة).
- قيمة <5–7 نانوغرام/مل تشير إلى نقص واضح.
- رسم بياني لدرجة الحرارة الأساسية (BBT)
- عدم حدوث ارتفاع مستدام في درجة الحرارة بعد الإباضة.
- فحص الإباضة
- اختبارات الإباضة المنزلية، أو متابعة بالموجات فوق الصوتية لتأكيد تكون الجسم الأصفر.
- فحوصات إضافية لاستبعاد الأسباب
- TSH، Free T4 (استبعاد قصور درقي)
- البرولاكتين
- FSH، LH، الإستروجين، التستوستيرون (تقييم المحور التناسلي)
- السكر الصائم وHbA1c (استبعاد مقاومة الأنسولين)
العلاج
- العلاج الدوائي
- البروجسترون الميكرونايزد الفموي أو المهبلي
- ديدروجيستيرون
- حقن البروجسترون العضلية في حالات الإخصاب المساعد
- دعم طبيعي مساعد
- تحسين النوم والحد من الإجهاد
- فيتامين B6، المغنيسيوم، الزنك، فيتامين C
- Vitex agnus-castus (Chasteberry) في حالات معينة
- معالجة السبب الأساسي
- علاج قصور الدرقية
- خفض البرولاكتين إذا كان مرتفعاً
- تحسين التحكم في السكر وخسارة الوزن في حال PCOS
المضاعفات المحتملة
- صعوبة متكررة في الحمل أو فشل الانغراس
- إجهاض متكرر في الثلث الأول
- نزيف رحمي مزمن أو غير منتظم
- تفاقم أعراض ما قبل الدورة الشهرية
متى يجب مراجعة الطبيب فوراً؟
- إجهاض متكرر (أكثر من مرتين متتاليتين)
- عدم حدوث حمل بعد 12 شهراً من المحاولة المنتظمة
- دورة قصيرة جداً (<23 يوماً) بشكل متكرر
- نزيف مهبلي غير طبيعي أو ألم حوضي شديد
تنويه طبي المعلومات الواردة في هذا المقال هي لأغراض توعوية وتثقيفية فقط، ولا تُغني عن استشارة طبيب مختص. لا يجوز استخدامها لتشخيص أو علاج أي حالة مرضية دون إشراف طبي مباشر. يتحمل القارئ مسؤولية أي تصرف بناءً على المعلومات الواردة هنا.
إقرأ أيضا:تحليل هرمون الغدة الدرقية
