خزعة الغدة الدرقية
خزعة الغدة الدرقية هي إجراء طبي بسيط يُستخدم لأخذ عينة من خلايا الغدة الدرقية بهدف فحصها مجهريًا لتحديد طبيعة أي عقيدة أو تضخم موجود في الغدة. النوع الأكثر شيوعًا والأكثر أمانًا هو الخزعة بالإبرة الرفيعة ( FNA)، ويُطلق عليها أحيانًا “خزعة الإبرة الدقيقة”.
كيف تُجرى الخزعة؟
- الإجراء:
- يتم تحت إشراف السونار (الموجات فوق الصوتية) لتوجيه الإبرة بدقة إلى العقيدة المستهدفة.
- يستخدم طبيب مختص (عادةً أخصائي أمراض الغدد الصماء أو أخصائي أشعة تداخلية) إبرة رفيعة جدًا (أرفع من إبرة أخذ الدم).
- يتم سحب عينة صغيرة من الخلايا بواسطة شفط خفيف.
- قد تُؤخذ عدة عينات من مناطق مختلفة داخل العقيدة.
- المدة: يستغرق الإجراء 10–20 دقيقة تقريبًا.
- التخدير: غالبًا لا يحتاج تخديرًا عامًا، ويُستخدم مخدر موضعي بسيط (حقنة صغيرة تحت الجلد) أو لا يُستخدم مخدر على الإطلاق لأن الإبرة رفيعة جدًا والألم محدود.
- الألم:
- يشعر معظم المرضى بإحساس وخز خفيف أو ضغط أثناء إدخال الإبرة.
- الألم عادةً بسيط ومؤقت، ويختفي خلال دقائق إلى ساعات قليلة.
لماذا تُجرى خزعة الغدة الدرقية؟
يتم طلبها عند وجود عقيدة في الغدة الدرقية، لتحديد ما إذا كانت:
إقرأ أيضا:أعراض ارتفاع هرمون الكورتيزول عند النساء- حميدة (غير سرطانية) – وهي الأغلبية (أكثر من 90–95% من العقيدات).
- خبيثة (سرطانية) – نسبة قليلة جدًا.
- تحتاج متابعة فقط أو علاجًا.
متى تُجرى الخزعة؟
وفق إرشادات الجمعية الأمريكية للغدة الدرقية (ATA) وغيرها:
- عقيدة حجمها ≥ 1–1.5 سم مع خصائص مشبوهة في السونار (حدود غير منتظمة، تكلسات دقيقة، تروية داخلية قوية، شكل أطول من العرض).
- عقيدة أصغر حجمًا (≥ 1 سم) إذا كانت مصحوبة بمخاطر عالية (تاريخ إشعاع سابق، تاريخ عائلي لسرطان الدرقية، أو عقيدة صلبة).
- عقيدة تكبر في الحجم أثناء المتابعة.
- عقيدة مع أعراض ضغط (صعوبة بلع، بحة صوت، ضيق تنفس).
نتائج خزعة الغدة الدرقية (تصنيف Bethesda System)
النتائج تُصنف إلى 6 فئات رئيسية:
| الفئة (Bethesda) | الوصف | احتمالية السرطان التقريبية | الإجراء الموصى به عادةً |
|---|---|---|---|
| I | غير كافية (عينة قليلة الخلايا) | — | إعادة الخزعة |
| II | حميدة (Benign) | <1% | متابعة بالسونار فقط |
| III | غير محددة الأهمية (Atypia of Undetermined Significance) | 5–15% | متابعة أو إعادة خزعة |
| IV | ورم جريبي مشبوه (Follicular Neoplasm) | 15–30% | جراحة غالبًا (استئصال نصف الغدة أو الكلية) |
| V | مشبوهة للسرطان (Suspicious for Malignancy) | 60–75% | جراحة |
| VI | سرطان مؤكد (Malignant) | 97–99% | جراحة + علاج إضافي حسب النوع |
المخاطر والمضاعفات (نادرة جدًا)
- ألم موضعي بسيط أو كدمة صغيرة في مكان الخزعة (شائعة وتزول خلال أيام).
- نزيف خفيف أو تورم (نادر).
- عدوى (نادر جدًا).
- إصابة هياكل مجاورة (الحبال الصوتية، الغدة الدرقية الأخرى) – نادرة للغاية مع السونار التوجيهي.
الخلاصة
خزعة الغدة الدرقية بالإبرة الرفيعة (FNA) هي الطريقة الأساسية والأكثر أمانًا لتحديد طبيعة أي عقيدة في الغدة الدرقية. معظم العقيدات حميدة (أكثر من 95%)، والخزعة تساعد في تجنب الجراحة غير الضرورية، أو تحديد الحاجة للتدخل الجراحي المبكر في الحالات المشبوهة أو الخبيثة.
إقرأ أيضا:نسبة الإستروجين الطبيعي في الجسمتنويه طبي المعلومات الواردة في هذا المقال هي لأغراض توعوية وتثقيفية فقط، ولا تُغني عن استشارة طبيب مختص في أمراض الغدد الصماء أو جراحة الرأس والعنق. قرار إجراء الخزعة وتفسير نتائجها يعتمد على حجم العقيدة، خصائصها في السونار، التاريخ الطبي، والعوامل الخطرة. لا تعتمد على هذه المعلومات لاتخاذ قرارات طبية دون استشارة متخصص.
