تحليل هرمون الكورتيزول (Cortisol)

تحليل الكورتيزول هو أحد أهم الفحوصات الهرمونية لتقييم وظيفة الغدة الكظرية، ويُستخدم لتشخيص حالات نقص أو زيادة إفراز الكورتيزول (مثل قصور الغدة الكظرية، متلازمة كوشينغ، أو الإجهاد المزمن الشديد). يتم قياسه بعدة طرق حسب الغرض التشخيصي، ويتطلب شروط تحضير دقيقة لتجنب النتائج الخاطئة.

أنواع تحليل الكورتيزول الرئيسية

شروط إجراء التحليل بدقة حسب النوع

1. الكورتيزول الصباحي في الدم (الأكثر شيوعًا)

• الوقت: بين 7:00 – 9:00 صباحًا (أعلى إفراز طبيعيًا).
• الصيام: غير مطلوب، لكن يُفضل عدم تناول الطعام الثقيل قبل السحب.
• الراحة: الجلوس أو الاستلقاء بهدوء 20–30 دقيقة قبل السحب (الإجهاد يرفع القيمة بشكل كبير).
• الأدوية: أخبر الطبيب أو المختبر بكل الأدوية، خاصة:
  • الكورتيزون بأي شكل (يثبط الإفراز الطبيعي).
  • مضادات الاكتئاب، مضادات الذهان، أدوية الصرع.
  • الإستروجين أو حبوب منع الحمل (ترفع الكورتيزول الكلي).

2. الكورتيزول الليلي في اللعاب

• الوقت: منتصف الليل (23:00 – 00:00).
• الصيام: ممنوع الأكل والشرب (ما عدا الماء) لمدة ساعتين قبل السحب.
• الإجراء: غسل الفم بالماء قبل 30 دقيقة، ثم جمع اللعاب في أنبوب خاص.
• الراحة: تجنب الإجهاد، التمارين، التدخين، الكافيين، والجماع قبل السحب بـ3–4 ساعات.
• القيمة الطبيعية: < 1.5–2 نانوغرام/مل (أو < 4–5 nmol/L) – أي ارتفاع يثير الاشتباه بكوشينغ.

3. الكورتيزول الحر في البول 24 ساعة

• الصيام: غير مطلوب.
• النظام الغذائي: تجنب الأطعمة الغنية بالكافيين والكحول قبل الجمع.
• الأدوية: إيقاف الأدوية المؤثرة (الكورتيزون، مضادات الاكتئاب، إلخ) حسب تعليمات الطبيب.
• القيمة الطبيعية: 10 – 100 ميكروغرام/24 ساعة (أو 27 – 276 nmol/24 ساعة).

القيم الطبيعية التقريبية (تختلف بين المختبرات)

• الكورتيزول الصباحي في الدم: 5 – 25 ميكروغرام/ديسيلتر (أو 138 – 690 نانومول/لتر) – عادةً 7–9 صباحًا.
• الكورتيزول الليلي في اللعاب: < 1.5–2 نانوغرام/مل (أقل من 4–5 نانومول/لتر).
• الكورتيزول الحر في البول 24 ساعة: 10 – 100 ميكروغرام/24 ساعة (أو 27 – 276 نانومول/24 ساعة).

ملخص الشروط المثالية لإجراء التحليل بدقة

• الوقت: الصباح الباكر (7–9 صباحًا) للكورتيزول الدموي، منتصف الليل للعاب.
• الصيام: غير إلزامي للدم، مطلوب للعاب.
• الراحة: الجلوس أو الاستلقاء 20–30 دقيقة قبل السحب (أهم شرط لتجنب الارتفاع الكاذب).
• الأدوية: إيقاف البيوتين، الكورتيزون، مضادات الاكتئاب، وغيرها حسب تعليمات الطبيب.
• تجنب: الإجهاد الجسدي أو النفسي، التمارين الشاقة، الكافيين، والأطعمة المؤثرة قبل التحليل.

الخاتمة

تحليل الكورتيزول حساس جدًا للإجهاد، التوقيت، والأدوية، ولذلك التحضير السليم هو العامل الأساسي لتجنب النتائج الإيجابية أو السلبية الكاذبة. القيمة الصباحية في الدم هي الفحص الأولي الأكثر شيوعًا، بينما اختبار الكورتيزول الليلي في اللعاب أو 5-HIAA في البول يُعتبر الأدق لتشخيص متلازمة كوشينغ. إذا كنت تخطط لإجراء التحليل أو لديك نتيجة سابقة، أخبرني بالتفاصيل التالية وسأساعدك في تفسيرها أو توضيح الشروط الأنسب لحالتك