أسباب الناسور العصعصي

الناسور العصعصي هو حالة التهابية مزمنة تتكون فيها قناة أو جيب تحت الجلد في منطقة أعلى الشق الردفي (بين الأرداف، فوق العصعص مباشرة). يبدأ عادةً كجيب صغير يتطور إلى ناسور (ممر) مع فتحة خارجية تُفرز قيحاً أو دماً بشكل متكرر. الحالة شائعة بشكل خاص عند الشباب الذكور (15–35 سنة)، وتزداد نسبتها في المناطق ذات الشعر الكثيف والجلوس الطويل.

الأسباب الرئيسية

ملاحظات هامة عن السببية

• النظرية الأكثر قبولاً حالياً هي النظرية المكتسبة : الشعر المتساقط يخترق الجلد بسبب الاحتكاك والضغط، وليس خلقياً كما كان يُعتقد سابقاً.
• لا يوجد دليل قوي على أن الناسور العصعصي “وراثي” بشكل مباشر، لكن الاستعداد الجيني لنمو الشعر الكثيف والجلوس الطويل يزيد الخطر.

اقرأ ايضا : عملية الشرخ بالليزر

أعراض الناسور العصعصي

• ألم مزمن أو متقطع في أعلى الشق الردفي (فوق العصعص).
• تورم أو نتوء صغير مؤلم في المنطقة.
• إفرازات قيحية أو دموية متكررة من فتحة صغيرة (أو فتحات متعددة) في الجلد.
• رائحة كريهة مستمرة أو متقطعة.
• تكرار نوبات الخراج (تورم حاد مؤلم ينفجر تلقائياً أو يُصرّف جراحياً).
• في الحالات المزمنة: ناسور مستمر مع إفرازات دائمة.

متى تزور الطبيب؟

توجه فوراً إلى جراح قولون ومستقيم أو الطوارئ إذا ظهرت أي من العلامات التالية:

• تورم حاد مؤلم جداً مع حمى عالية (>38.5 درجة مئوية) وقشعريرة (خراج حاد).
• ألم شديد لا يتحمل يمنع الجلوس أو المشي.
• إفرازات قيحية كثيفة مع رائحة كريهة شديدة.
• نزيف غزير أو مستمر من المنطقة.
• تورم يمتد إلى الفخذ أو أسفل الظهر أو يصاحبه صعوبة في التبول/التبرز.

زور الطبيب خلال أيام إلى أسبوع إذا:

• تكررت نوبات الخراج أو الإفرازات أكثر من مرة.
• استمر الألم أو الإفرازات أكثر من أسبوعين رغم العلاج المنزلي.
• ظهرت فتحة تصريف دائمة (ناسور) تُفرز قيحاً بشكل متكرر.
• كان هناك تاريخ لـ داء كرون أو التهاب القولون التقرحي.

علاج الناسور العصعصي

العلاج التحفظي

• حمامات ماء دافئ 3–4 مرات يومياً لتخفيف الألم والالتهاب.
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (إيبوبروفين) لتقليل الألم والتورم.
• مضادات حيوية فموية إذا كان هناك عدوى ثانوية (سيبروفلوكساسين + ميترونيدازول غالباً).
• إزالة الشعر الزائد في المنطقة (ليزر أو حلاقة منتظمة) لتقليل خطر التكرار.

العلاج الجراحي 

• تصريف الخراج (في حال وجود خراج حاد): إجراء بسيط تحت تخدير موضعي.
• إزالة الناسور : الطريقة الأكثر شيوعاً، تُزيل الممر بالكامل.
• تقنيات متقدمة (للحالات المعقدة أو المتكررة):

خاتمة

الناسور العصعصي حالة مزعجة ومتكررة غالباً، لكنها قابلة للعلاج النهائي في معظم الحالات بالجراحة المناسبة. السبب الأساسي هو اختراق الشعر في الجلد مع عوامل مساعدة (جلوس طويل، إمساك، تعرق زائد)، ويمكن تقليل خطر التكرار بشكل كبير بإزالة الشعر الزائد في المنطقة (ليزر أو حلاقة منتظمة)، الحفاظ على النظافة الجيدة، وعلاج الإمساك المزمن. التصريف الجراحي للخراج الحاد والإزالة الكاملة للممر هي العلاجات الأكثر فعالية. لا تتجاهل الإفرازات المتكررة أو الألم المستمر، فالعلاج المبكر يمنع التكرار والمضاعفات (ناسور معقد، خراج حوضي، إنتان دموي). استشر جراح قولون ومستقيم لتقييم الحالة واختيار الطريقة الأنسب.