كيفية تشخيص البواسير

تُعد البواسير أحد أكثر أمراض الشرج والمستقيم شيوعًا، وتنقسم إلى نوعين رئيسيين: البواسير الخارجية (التي تظهر تحت الجلد حول فتحة الشرج) والبواسير الداخلية (التي تقع داخل القناة الشرجية). يعتمد التشخيص على التاريخ المرضي والفحص السريري، وقد يحتاج إلى أدوات بسيطة للتأكيد، خاصة في حالة البواسير الداخلية. يهدف التشخيص إلى التفريق بين البواسير وأمراض أخرى مشابهة الأعراض مثل الشرخ الشرجي، الزوائد اللحمية، أو حتى أورام القولون.

الخطوة الأولى: التاريخ المرضي والأعراض

يبدأ الطبيب (عادةً أخصائي الجراحة العامة أو جراحة القولون والمستقيم) بسؤال المريض عن:

• الأعراض الرئيسية: نزيف دم أحمر فاتح أثناء أو بعد التبرز، ألم أو حكة حول فتحة الشرج، تورم أو بروز كتل، إفراز مخاطي، أو شعور بعدم إفراغ كامل للأمعاء.
• عوامل الخطر: الإمساك المزمن، الحمل، الجلوس لفترات طويلة، السمنة، أو تاريخ عائلي.
• مدة الأعراض وشدتها، وما إذا كان هناك فقدان وزن أو تغيرات في عادات التبرز.

هذه المرحلة تساعد في توجيه الفحص واستبعاد أسباب أخرى للنزيف الشرجي.

الفحص السريري الأساسي

1. المعاينة البصرية يفحص الطبيب المنطقة الخارجية حول فتحة الشرج بحثًا عن تورم، كتل، احمرار، أو بواسير خارجية بارزة. قد يُطلب من المريض الضغط (كما في التبرز) لملاحظة تدلي البواسير الداخلية.
2. الفحص الرقمي الشرجي يرتدي الطبيب قفازًا ويضع مادة مزلقة، ثم يدخل إصبعه بلطف إلى المستقيم. يساعد هذا الفحص في الكشف عن تورم، كتل، أو حساسية، ويُجرى بسرعة وبدون ألم كبير في معظم الحالات. غالبًا لا تشعر البواسير الداخلية الملساء بهذا الفحص.

الفحوصات الإضافية للبواسير الداخلية

إذا لم يكن التشخيص واضحًا أو كان هناك نزيف مستمر، يلجأ الطبيب إلى:

• منظار الشرج : أنبوب قصير مزود بضوء يُدخل إلى القناة الشرجية لمشاهدة البواسير الداخلية مباشرة. يُعد هذا الفحص الأكثر شيوعًا ودقة.
• منظار المستقيم  أو المنظار السيني : لفحص الجزء السفلي من القولون والمستقيم.
• منظار القولون: يُطلب في حالات النزيف غير المبرر، أو لدى المرضى فوق سن 45-50 عامًا، أو عند وجود عوامل خطر لسرطان القولون، لاستبعاد أسباب أخرى.

في حالات نادرة قد يُطلب تصوير بالأشعة أو تحاليل دم لتقييم فقر الدم الناتج عن النزيف المزمن.

متى يجب استشارة الطبيب فورًا؟

• نزيف شرجي متكرر أو غزير.
• ألم شديد أو تورم لا يتحسن.
• تغيرات في عادات التبرز، أو فقدان وزن غير مبرر.
• وجود أعراض لدى الأشخاص فوق 50 عامًا أو ذوي تاريخ عائلي لأمراض القولون.

ملاحظة طبية هامة هذه المعلومات تعليمية عامة ولا تغني عن استشارة طبيب متخصص. يعتمد التشخيص الدقيق على الفحص السريري والأدوات المناسبة، وقد تكون الأعراض مشابهة لأمراض أخرى أكثر خطورة مثل الشقوق الشرجية أو الأورام. لا تعتمد على التشخيص الذاتي، واستشر طبيبًا لتجنب المضاعفات واختيار العلاج المناسب.