أعراض البواسير الداخلية من الدرجة الأولى

البواسير الداخلية من الدرجة الأولى  هي المرحلة الأولى والأخف في تصنيف البواسير الداخلية، وتتميز بأنها لا تتدلّى خارج فتحة الشرج وتبقى داخل المستقيم. الأعراض في هذه الدرجة غالباً خفيفة ومحدودة، وقد لا يشعر بها بعض المرضى إلا عند ظهور نزيف عرضي.

الأعراض الرئيسية

1. نزيف شرجي غير مؤلم (العَرَض الأساسي والأكثر شيوعاً)
   • دم أحمر فاتح نقي (ليس داكناً ولا مختلطاً بالبراز).
   • يظهر على ورق التواليت، أو يقطر في المرحاض بعد التبرز، أو يغطي سطح البراز.
   • النزيف يكون متقطعاً وقليلاً في الكمية (بضع نقاط إلى ملعقة صغيرة)، ولا يترافق عادةً بألم أو حرقة.
2. عدم وجود ألم أو ألم خفيف جداً
   • لا يوجد ألم أثناء التبرز في الغالبية العظمى من الحالات.
   • قد يشعر المريض بإحساس خفيف بعدم الراحة أو ضغط بسيط داخل الشرج، لكنه لا يصل إلى مستوى الألم الشديد.
3. إحساس خفيف بعدم الإفراغ الكامل
   • شعور طفيف بأن هناك شيئاً “يبقى” داخل المستقيم بعد التبرز، دون وجود كتلة ملموسة أو متدلية.
4. حكة شرجية خفيفة أو إزعاج بسيط
   • حكة متقطعة أو شعور بالرطوبة أو التهيج الخفيف حول فتحة الشرج (نتيجة إفراز مخاطي بسيط أو تهيج بسبب الدم).
5. غياب الأعراض الخارجية الواضحة
   • لا يوجد تورم خارجي مرئي أو كتلة خارج فتحة الشرج.
   • لا يوجد إحساس بكتلة تخرج أثناء التبرز أو تحتاج إلى دفعها يدوياً (هذه الأعراض تبدأ من الدرجة الثانية فأعلى).

ملاحظات هامة عن الدرجة الأولى

• الأعراض غالباً خفيفة ومتقطعة، وقد يلاحظها المريض فقط عند رؤية الدم على ورق التواليت.
• لا يوجد ألم مستمر أو تشنج عضلي شديد (على عكس الشق الشرجي أو البواسير المخثرة).
• النزيف يكون السمة الأساسية، وهو غير مؤلم في 90% من الحالات في هذه الدرجة.

متى تزور الطبيب؟

توجه فوراً إلى طبيب جراحة قولون ومستقيم أو طبيب جهاز هضمي إذا ظهرت أي من العلامات التالية:

• نزيف شرجي غزير أو مستمر (دم بكميات كبيرة أو دم داكن مختلط بالبراز).
• تغير واضح ومستمر في عادات التبرز (إمساك أو إسهال جديد لأكثر من 3–4 أسابيع).
• ألم بطني أو شرجي مستمر لا يتحمل.
• فقدان وزن غير مبرر (أكثر من 5–10% خلال أشهر قليلة).
• تعب شديد أو فقر دم (شحوب، ضيق تنفس) بدون سبب واضح.
• وجود تاريخ عائلي لسرطان القولون أو السلائل الكبيرة.

زور الطبيب خلال أيام إلى أسبوع إذا:

• استمر النزيف الشرجي الخفيف أو المتقطع لأكثر من أسبوعين.
• ظهرت أعراض جديدة بعد سن 45–50 عاماً حتى لو كانت خفيفة.
• كان هناك تاريخ شخصي أو عائلي لسرطان القولون أو السلائل.

علاج البواسير الداخلية من الدرجة الأولى

العلاج التحفظي 

• حمامات ماء دافئ 3–4 مرات يومياً لمدة 10–15 دقيقة.
• مسكنات الألم ومضادات الالتهاب (إيبوبروفين أو باراسيتامول) إذا وجد ألم خفيف.
• كريمات موضعية تحتوي على هيدروكورتيزون أو ليدوكائين لتخفيف التهيج (لفترة قصيرة).
• ملينات لتسهيل التبرز (لاكتولوز، ماكروجول).
• نظام غذائي غني بالألياف (خضروات، فواكه، حبوب كاملة) وشرب 2–3 لتر ماء يومياً.
• تجنب الإجهاد أثناء التبرز (لا تطيل الجلوس في الحمام).

العلاج التدخلي 

• ربط بالمطاط أو حقن تصلبي فقط إذا كان النزيف متكرراً ومزعجاً رغم العلاج التحفظي.
• لا يحتاج الدرجة الأولى عادةً إلى جراحة.

خاتمة

البواسير الداخلية من الدرجة الأولى تُعد أخف درجات البواسير، وأبرز أعراضها هو النزيف الشرجي غير المؤلم (دم أحمر فاتح على ورق التواليت أو سطح البراز). لا يوجد ألم شديد أو تورم خارجي في هذه المرحلة، مما يجعلها غالباً تُكتشف صدفة أو عند ملاحظة النزيف. العلاج التحفظي (حمامات دافئة، ملينات، نظام غذائي غني بالألياف) يكفي في الغالبية العظمى من الحالات، ويمنع تطورها إلى درجات أعلى. لا تتجاهل النزيف الشرجي حتى لو كان خفيفاً، فهو العلامة الأساسية التي تستدعي تقييم طبي لاستبعاد أسباب أخرى (خاصة بعد سن 45 عاماً). استشر طبيب جراحة قولون ومستقيم للفحص والتأكد من الدرجة وخطة العلاج المناسبة.