تحليل هرمون السيروتونين

تحليل السيروتونين ليس من الفحوصات الروتينية الشائعة، ويُطلب فقط في حالات طبية محددة ونادرة نسبيًا، لأن السيروتونين في الدم لا يعكس بدقة مستواه في الجهاز العصبي المركزي (حيث يؤدي دوره الرئيسي كموصل عصبي). لذلك، يتم قياسه عادةً بطرق غير مباشرة أو في عينات محددة.

متى يُطلب تحليل السيروتونين؟

الأغراض الطبية الرئيسية التي يُطلب فيها التحليل:

1. تشخيص أو متابعة ورم السرطانويد أكثر الاستطبابات شيوعًا وأهمية سريرية.
2. متلازمة السرطانويد  لتقييم إفراز السيروتونين المفرط الذي يسبب أعراضًا (احمرار الوجه، إسهال، ضيق تنفس، تسارع قلب).
3. أورام الغدد الصم العصبية الأخرى (NETs) التي تفرز السيروتونين.
4. تشخيص بعض حالات الاكتئاب الشديد أو اضطرابات المزاج (نادر جدًا في الممارسة اليومية).
5. تقييم بعض اضطرابات الجهاز الهضمي المرتبطة بالسيروتونين (مثل متلازمة القولون العصبي الإسهالي الشديد في بعض الحالات المتخصصة).

أنواع التحاليل المتاحة للسيروتونين

الشروط والتعليمات الدقيقة لإجراء التحليل بأعلى دقة

أ. لقياس 5-HIAA في البول 24 ساعة (الاختبار الأكثر شيوعًا ودقة للورم السرطانويد)

1. الصيام
   • غير مطلوب، لكن يجب اتباع نظام غذائي خاص أثناء جمع البول.
2. النظام الغذائي الممنوع قبل وبأثناء الجمع (48–72 ساعة على الأقل قبل البدء وحتى انتهاء الجمع):
   • الموز، الأفوكادو، الكيوي، البرتقال، البرقوق، الأناناس، الطماطم.
   • الشوكولاتة، الجوز، البندق، اللوز.
   • الجبن المعتق، اللحوم المعالجة (سجق، باسترما).
   • الشاي، القهوة، الكحول.
   • الفانيليا، التوابل القوية.
3. الأدوية التي يجب إيقافها (بعد استشارة الطبيب):
   • مضادات الاكتئاب (SSRIs، SNRIs، مضادات ثلاثية الحلقات).
   • ليفودوبا، ميثيل دوبا.
   • الأسبرين بجرعات عالية.
   • الكودايين، الباراسيتامول بكميات كبيرة.
4. طريقة جمع البول:
   • يبدأ الجمع من الصباح الباكر (يُرمى البول الأول).
   • يُجمع كل البول خلال 24 ساعة كاملة في وعاء خاص (يحفظ في الثلاجة).
   • يُسلم الوعاء للمختبر في اليوم التالي.

ب. لقياس السيروتونين في البلازما أو الصفائح

• الصيام: 8–12 ساعة (ممنوع الأكل والشرب ما عدا الماء).
• الراحة: الجلوس أو الاستلقاء بهدوء 20–30 دقيقة قبل السحب.
• تجنب:
  • الإجهاد الجسدي أو النفسي الشديد قبل السحب بـ24 ساعة.
  • التمارين الرياضية الشاقة.
  • تحفيز الحلمة أو الضغط على الثدي قبل التحليل.
  • الأدوية المذكورة أعلاه.

القيم الطبيعية التقريبية (تختلف حسب المختبر)

• 5-HIAA في بول 24 ساعة: 2 – 8 ملغ/24 ساعة (أو < 40–50 ميكرومول/24 ساعة).
• السيروتونين في البلازما: < 50–200 نانوغرام/لتر (حسب الطريقة).
• السيروتونين في الصفائح: 50 – 400 نانوغرام/مليون صفيحة.

ملاحظة: أي ارتفاع واضح في 5-HIAA (> 25–30 ملغ/24 ساعة) مع أعراض (احمرار وجه، إسهال، خفقان) يُعتبر مشبوهًا جدًا بورم سرطانويد حتى يثبت العكس.

الخاتمة

تحليل السيروتونين (أو مستقلباته مثل 5-HIAA) ليس فحصًا روتينيًا، ويُطلب فقط عند اشتباه قوي بورم سرطانويد أو حالات طبية نادرة. التحضير السليم (الصيام، إيقاف الأدوية المؤثرة، تجنب الأطعمة المحددة، الراحة قبل السحب) هو العامل الحاسم لتجنب النتائج الإيجابية الكاذبة التي قد تؤدي إلى إجراءات تشخيصية غير ضرورية.