أسباب هبوط الدورة الدموية أثناء النوم

هبوط الدورة الدموية أثناء النوم (أو ما يُعرف بـ انخفاض ضغط الدم الوضعي أو الانخفاض الشديد أثناء الاستلقاء ) هو حالة شائعة نسبيًا، وقد تكون حميدة أو تشير إلى مشكلة صحية خطيرة. يحدث هبوط الضغط أثناء النوم نتيجة تغيرات طبيعية في الدورة الدموية أو اضطرابات مرضية. فيما يلي أبرز الأسباب الشائعة:

1. الأسباب الطبيعية والفسيولوجية

• انخفاض ضغط الدم الليلي الطبيعي ينخفض ضغط الدم أثناء النوم بنسبة 10–20% عند معظم الأشخاص الأصحاء، نتيجة انخفاض النشاط الودي وتباطؤ ضربات القلب. هذا الانخفاض طبيعي ولا يُسبب أعراضًا، لكنه قد يصبح مفرطًا عند بعض الأشخاص.
• تغيرات في وضعية الجسم أثناء النوم الاستلقاء لفترات طويلة يقلل من عودة الدم إلى القلب، مما يؤدي إلى انخفاض طفيف في ضغط الدم.

2. الأسباب المرضية الشائعة

• الجفاف أو نقص حجم الدم
  • قلة شرب السوائل خلال النهار.
  • فقدان سوائل كبيرة (إسهال، قيء، تعرق شديد، أو استخدام مدرات البول).
• اضطرابات الجهاز العصبي الذاتي
  • متلازمة عدم تنظيم الجهاز العصبي الذاتي أو فشل الجهاز العصبي الودي.
  • مرض باركنسون أو الاعتلال العصبي الذاتي السكري.
• أمراض القلب والأوعية الدموية
  • قصور القلب.
  • تضيق الأبهر أو اضطرابات صمامات القلب.
  • انخفاض ضغط الدم الوضعي  الذي يستمر أثناء النوم.
• الأدوية
  • مضادات ارتفاع ضغط الدم (مثل حاصرات بيتا، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، أو مدرات البول).
  • مضادات الاكتئاب أو الأدوية المهدئة.
  • أدوية علاج باركنسون أو الصرع.
• اضطرابات النوم
  • انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم: يسبب انخفاضًا حادًا في ضغط الدم أثناء النوم.
• الجفاف المزمن أو سوء التغذية
  • قلة تناول الملح أو السوائل.
• أسباب أخرى أقل شيوعًا
  • نقص الهرمونات (مثل قصور الغدة الكظرية أو نقص الألدوستيرون).
  • أمراض الكلى أو الكبد المزمنة.
  • فقدان الدم المزمن (نزيف هضمي خفي).

متى يجب مراجعة الطبيب فورًا؟

يجب التوجه إلى الطوارئ أو طبيب قلب/كلى فورًا في الحالات التالية:

• دوار شديد أو إغماء أثناء النوم أو عند الاستيقاظ.
• ضيق تنفس شديد أو ألم صدري.
• ارتباك ذهني أو تغير في الحالة العقلية.
• قلة التبول أو تورم في الأطراف.
• تعب شديد مع شحوب أو برودة الأطراف.

الخاتمة

أعراض هبوط الدورة الدموية أثناء النوم تتركز بشكل رئيسي على الدوخة، التعب الشديد، برودة الأطراف، وتسارع ضربات القلب، وقد تكون ناتجة عن أسباب طبيعية (انخفاض ليلي طبيعي) أو مرضية (جفاف، أدوية، فشل قلبي، أو اضطرابات الجهاز العصبي الذاتي). الكشف المبكر من خلال قياس ضغط الدم أثناء النوم (Holter Monitor أو ABPM) يُساعد في تحديد السبب ووضع خطة علاج مناسبة. يُنصح باستشارة طبيب قلب أو كلى متخصص فور ظهور أعراض مثل دوار شديد أثناء النوم أو عند الاستيقاظ، خاصة عند كبار السن أو مرضى الأمراض المزمنة.