تشخيص السل

يُعد تشخيص السل أمراً دقيقاً ومتعدد المراحل، حيث قد يكون المرض كامناً (بدون أعراض) أو نشطاً. يعتمد التشخيص على مزيج من التاريخ المرضي، الفحص السريري، والفحوصات المخبرية والتصويرية.

1. التاريخ المرضي والأعراض

يسأل الطبيب عن:

• سعال مستمر لأكثر من 3 أسابيع.
• تعرق ليلي شديد.
• فقدان وزن غير مبرر.
• حمى مزمنة (خاصة مسائية).
• تعب عام وفقدان شهية.
• تاريخ التعرض لمريض سل أو السفر إلى مناطق منتشر فيها المرض.
• وجود أمراض مزمنة (سكري، إيدز، أمراض كلى).

2. الفحص السريري

• فحص الصدر: قد يسمع الطبيب أصواتاً غير طبيعية.
• فحص الغدد الليمفاوية (تورمها شائع في السل خارج الرئوي).
• فحص عام للجسم بحثاً عن تورمات أو علامات أخرى.

3. الفحوصات المخبرية (الأساسية)

• فحص البلغم:
  • أهم فحص للكشف عن البكتيريا تحت المجهر.
• زرع البلغم: الأكثر دقة، لكنه يستغرق 2-6 أسابيع.
• اختبار GeneXpert (PCR):
  • فحص سريع (نتيجة في ساعتين) يكشف البكتيريا ومقاومتها للريفامبيسين.
• فحص الدم (IGRA): مثل اختبار QuantiFERON-TB Gold، يكشف الإصابة الكامنة.
• اختبار الجلد: حقن مادة تحت الجلد، يُقرأ بعد 48-72 ساعة.

4. الفحوصات التصويرية

• الأشعة السينية على الصدر: تظهر تجاويف أو تكلسات أو ظلال مميزة في الرئتين.
• الأشعة المقطعية (CT Scan): أكثر دقة في الكشف عن التغيرات المبكرة.
• الأشعة فوق الصوتية أو الرنين المغناطيسي: تستخدم في السل خارج الرئوي (عظام، سحايا، كلى).

5. فحوصات خاصة حسب الموقع

• بزل النخاع الشوكي: في حال الاشتباه بالسل السحائي.
• خزعة العقد الليمفاوية أو الأنسجة: للتشخيص النسيجي.

متى يتوجب الاشتباه بالسل؟

• سعال مزمن لأكثر من 3 أسابيع.
• تعرق ليلي + فقدان وزن.
• أعراض تنفسية مزمنة لا تستجيب للعلاج العادي.
• وجود عوامل خطر (ضعف مناعة، تدخين، سوء تغذية).

خاتمة

يعتمد تشخيص السل على التكامل بين الأعراض السريرية والفحوصات المخبرية (خاصة GeneXpert) والأشعة. الكشف المبكر يحسن فرص الشفاء بشكل كبير ويمنع انتقال المرض. يُنصح بشدة باستشارة طبيب أمراض صدرية أو عيادة السل المختصة عند ظهور أعراض مشتبه بها، خاصة في المناطق المنتشر فيها المرض.