الدرن الجلدي 

الدرن الجلدي هو شكل نادر من أشكال السل خارج الرئوي، يصيب الجلد نتيجة الإصابة ببكتيريا المتفطرة السلية. يحدث إما بسبب انتشار العدوى من عضو آخر في الجسم (مثل الرئتين أو الغدد الليمفاوية) أو عن طريق الزرع المباشر للبكتيريا في الجلد من خلال جرح أو خدش.

أنواع الدرن الجلدي الرئيسية

• الذئب السلي: الأكثر شيوعاً.
• الدرن الجلدي الثؤلولي.
• السُّقُلُودَرْما: ينشأ من الغدد الليمفاوية المصابة.
• الدرن الجلدي الثانوي: ينتشر عبر الدم أو اللمف.

أعراض الدرن الجلدي

• بقع أو عقيدات حمراء أو بنية اللون على الجلد.
• تقرحات مزمنة ذات حواف غير منتظمة، قد تكون مؤلمة أو غير مؤلمة.
• لويحات متقشرة أو ثؤلولية تشبه الثآليل.
• ندبات وتشوهات جلدية بعد الشفاء.
• تورم الغدد الليمفاوية القريبة من المنطقة المصابة.
• في بعض الحالات: إفرازات قيحية أو نزيف خفيف من التقرحات.

ملاحظة: الأعراض تتطور ببطء شديد وقد تستغرق أشهراً أو سنوات، وغالباً ما تظهر على الوجه، الرقبة، والأطراف.

عوامل الخطر

• ضعف الجهاز المناعي (الإيدز، السكري، أمراض الكلى).
• سوء التغذية.
• الإصابة السابقة بالسل الرئوي.
• التعرض المباشر للبكتيريا من خلال جروح الجلد.

التشخيص

• فحص سريري دقيق للجلد.
• خزعة جلدية وفحص نسيجي (الأهم).
• زرع البكتيريا من الخزعة.
• فحص PCR للكشف عن الحمض النووي للبكتيريا.
• أشعة على الصدر لاستبعاد السل الرئوي.
• اختبارات الدم (IGRA) أو اختبار الجلد (Mantoux).

علاج الدرن الجلدي

• العلاج الدوائي: نفس بروتوكول علاج السل العادي (RIPE) لمدة 6 أشهر على الأقل.
  • الريفامبيسين، الإيزونيازيد، البيرازيناميد، الإيثامبوتول.
• علاج موضعي للتقرحات والندبات.
• جراحة في حال وجود خراجات كبيرة أو تشوهات.

خاتمة

الدرن الجلدي مرض مزمن بطيء التطور، وغالباً ما يكون علامة على وجود عدوى سلية في مكان آخر من الجسم. التشخيص المبكر عن طريق الخزعة الجلدية يساعد في العلاج الناجح وتجنب التشوهات الدائمة. يُنصح بشدة باستشارة طبيب جلدية أو طبيب أمراض صدرية عند ظهور تقرحات أو بقع جلدية مزمنة غير مبررة، خاصة لدى الأشخاص الذين لديهم تاريخ مع السل أو عوامل خطر.21ص