استئصال الحنجرة 

استئصال الحنجرة هو إجراء جراحي كبير يتم فيه إزالة الحنجرة كاملة أو جزء منها. يُجرى هذا العملية عادةً في حالات السرطان المتقدم أو بعض الحالات النادرة الأخرى، ويؤدي إلى تغييرات دائمة في طريقة التنفس والنطق.

متى يُجرى استئصال الحنجرة؟

الأسباب الرئيسية:

• سرطان الحنجرة (السبب الأكثر شيوعاً، خاصة في المراحل المتقدمة).
• بعض أنواع الأورام الحميدة الكبيرة التي تعيق التنفس.
• إصابات حادة في الحنجرة (حروق كيميائية أو رضوض شديدة).
• فشل علاجات أخرى (إشعاع أو كيماوي) في السيطرة على الورم.
• حالات نادرة مثل التهاب الحنجرة الشديد المقاوم للعلاج.

أنواع العملية

• الاستئصال الكلي: إزالة الحنجرة بالكامل (الأكثر شيوعاً).
• الاستئصال الجزئي: إزالة جزء فقط من الحنجرة مع الحفاظ على الصوت قدر الإمكان.

كيف تتم العملية؟

• تُجرى تحت تخدير عام كامل.
• تستغرق العملية من 4 إلى 8 ساعات حسب الحالة.
• يتم إنشاء فتحة دائمة في مقدمة الرقبة تُسمى الستوما للتنفس.
• قد يتم إزالة الغدد الليمفاوية في الرقبة إذا انتشر السرطان.

ما بعد العملية (فترة التعافي)

الأسابيع الأولى:

• التنفس يكون من خلال الفتحة في الرقبة (الستوما).
• يحتاج المريض إلى أنبوب تغذية مؤقت (في الأنف أو المعدة).
• ألم في الرقبة وصعوبة في الحركة.
• تعلم العناية بالستوما والتنفس الجديد.

الشهر الأول إلى الثالث:

• بدء برامج إعادة التأهيل الصوتي.
• تعلم تقنيات النطق البديلة (صوت مريئي، أجهزة صوتية، أو زرع صوتي).

التعافي الكامل: يستغرق من 3 إلى 6 أشهر، وقد يحتاج بعض المرضى إلى سنة كاملة للتكيف.

إعادة التأهيل بعد العملية

• النطق:
  • تقنية الصوت المريئي.
  • استخدام أجهزة صوتية خارجية.
  • زرع صمام صوتي.
• العناية بالستوما: تنظيف يومي، تجنب دخول الماء، واستخدام مرشحات.
• الدعم النفسي: مهم جداً للتكيف مع التغييرات.

المضاعفات المحتملة

• نزيف أو عدوى في مكان الجراحة.
• صعوبة في البلع (قد يحتاج إلى علاج طويل).
• تضيق الستوما.
• تغيرات نفسية بسبب فقدان الصوت الطبيعي.
• مضاعفات عامة للجراحة الكبرى (جلطات، التهاب رئوي).

الأسئلة الشائعة

هل يمكن استعادة الصوت الطبيعي؟

لا يمكن استعادة الصوت الطبيعي بعد الاستئصال الكلي، لكن هناك طرق فعالة للتواصل.

هل العملية خطيرة؟

هي عملية كبيرة، لكن نسبة النجاح عالية في المراكز المتخصصة.

كم تبقى الستوما؟

دائمة في حالة الاستئصال الكلي.

متى يتوجب زيارة الطبيب فوراً بعد العملية؟

• نزيف من الستوما.
• صعوبة تنفس مفاجئة.
• تورم شديد أو إفرازات قيحية.
• ارتفاع درجة الحرارة.
• ألم شديد لا يستجيب للمسكنات.

خاتمة

استئصال الحنجرة عملية كبيرة تغير حياة المريض، لكنها ضرورية ومنقذة للحياة في حالات سرطان الحنجرة المتقدم. التعافي يتطلب صبراً وبرنامج إعادة تأهيل متكامل (نطقي، تغذوي، ونفسي). يُنصح بشدة بإجراء العملية في مراكز متخصصة ذات خبرة عالية في جراحة الرأس والرقبة، مع الالتزام ببرنامج المتابعة مدى الحياة.