أسباب عرق النسا (العصب الوركي): دليل طبي شامل

المقدمة

عرق النسا (Sciatica) هو حالة مؤلمة تصيب العصب الوركي، الذي يعد أطول عصب في الجسم. وفقًا للمعاهد الوطنية للصحة (NIH)، يعاني 40% من الأشخاص من عرق النسا في مرحلة ما من حياتهم. هذا المقال يقدم تحليلًا علميًا شاملاً لأسباب عرق النسا معتمدًا على أحدث الدراسات الطبية.

التشريح الأساسي للعصب الوركي

• المسار: يبدأ من أسفل الظهر (L4-S3) ويمتد عبر الأرداف إلى الساقين

• الوظيفة: يتحكم في عضلات الساق وينقل الإحساس من الطرف السفلي

الأسباب الرئيسية لعرق النسا

1. أسباب انضغاطية (90% من الحالات)

• انزلاق الغضروف القطني (Herniated Disc):

  • يمثل 70-90% من الحالات

  • يضغط على جذر العصب عند خروجه من القناة الشوكية

• التضيق الشوكي (Spinal Stenosis):

  • ضيق في القناة الشوكية مع تقدم العمر

  • شائع بعد سن 60

    إقرأ أيضا:النوم القهري: دليل طبي شامل للتشخيص والعلاج

• انزلاق الفقار (Spondylolisthesis):

  • انزلاق فقرة على أخرى

  • غالبًا بين L4-L5 أو L5-S1

2. أسباب عضلية

• متلازمة الكمثري (Piriformis Syndrome):

  • تقلص العضلة الكمثرية يضغط على العصب

  • يمثل 6-8% من حالات عرق النسا

• تشنجات عضلية حادة في أسفل الظهر

3. أسباب التهابية

• التهاب الفقار اللاصق (Ankylosing Spondylitis)

• التهاب العصب الوركي الأولي (نادر)

4. أسباب رضحية

• كسور الحوض أو الفقرات

• إصابات مباشرة للعصب أثناء الحقن العضلي (في الأرداف)

5. أسباب استقلابية/أيضية

• داء السكري (اعتلال الأعصاب السكري)

• نقص فيتامين B12

  إقرأ أيضا:علاج انسداد شرايين الدماغ: دليل طبي شامل ومحدث

6. أسباب ورمية

• أورام العمود الفقري (أولية أو نقيلية)

• أورام الحوض تضغط على العصب

7. أسباب أخرى

• الحمل (بسبب تغير مركز الثقل وضغط الرحم)

• العدوى (خراج حول النخاع، التهاب العظم والنقي)

عوامل الخطر المؤهبة

الآلية المرضية

1. الضغط الميكانيكي على جذر العصب

2. التهاب كيميائي بسبب إفراز مواد (مثل TNF-α، IL-6)

   إقرأ أيضا:الصداع في الجانب الأيمن من الرأس: الأسباب والعلاج

3. وذمة عصبية تزيد من حساسية العصب للألم

التشخيص التفريقي

• ألم الورك العضلي

• التهاب المفصل العجزي الحرقفي

• جلطة وريدية عميقة (DVT)

• اعتلال الأعصاب المحيطية

الوقاية

• تمارين تقوية عضلات الظهر والبطن

• المحافظة على وضعية سليمة

• تجنب رفع الأحمال الثقيلة بطريقة خاطئة

• إدارة الوزن

الخاتمة

معظم حالات عرق النسا تتحسن خلال 4-6 أسابيع مع العلاج التحفظي. الفهم الدقيق للأسباب يساعد في اختيار العلاج المناسب ومنع التكرار.

مصادر موثوقة:

• American Academy of Orthopaedic Surgeons

• National Institute of Neurological Disorders

• Journal of Spine

• الكلمة المفتاحية:

• أسباب عرق النسا

• علاج عرق النسا

• أعراض ألم العصب الوركي