أسباب ألم الخصيتين
ألم الخصيتين (Testicular Pain) من الأعراض الشائعة التي قد تتراوح شدتها من خفيفة ومؤقتة إلى شديدة وطارئة. الأسباب متنوعة، وتختلف حسب العمر، بداية الألم (مفاجئة أم تدريجية)، ووجود أعراض مصاحبة. فيما يلي الأسباب الرئيسية مرتبة حسب درجة الإلحاح الطبي:
المحتويات
الحالات الطارئة التي تستدعي التدخل الفوري (يجب التوجه للطوارئ خلال ساعات)
- التواء الخصية (Testicular Torsion)
- الأكثر خطورة وإلحاحًا
- ألم شديد مفاجئ جدًا (يبدأ غالبًا أثناء النوم أو بعد نشاط بدني خفيف)
- تورم سريع، احمرار، ارتفاع موضعي في الحرارة
- غثيان وقيء شائعان بسبب شدة الألم
- الخصية قد تبدو مرتفعة أو في وضع أفقي
- السبب: دوران الخصية حول محور الحبل المنوي → انقطاع تدفق الدم
- الوقت الحرج: 6 ساعات لأعلى نسبة إنقاذ، بعد 12 ساعة تنخفض فرص الإنقاذ إلى أقل من 10–20%
- العلاج: جراحة طارئة فورية (Detorsion + تثبيت الخصية)
- التواء الملحق الخصوي (Torsion of Testicular Appendage)
- شائع عند الأطفال (7–12 سنة)
- ألم موضعي في الجزء العلوي من الخصية
- نقطة زرقاء صغيرة مرئية تحت جلد الصفن (Blue Dot Sign)
- لا يؤثر على تدفق الدم للخصية نفسها
- العلاج: مسكنات ومتابعة، الجراحة نادرة
الحالات شبه الطارئة أو التي تحتاج تقييمًا خلال ساعات إلى يوم
- التهاب الخصية والبربخ (Epididymo-orchitis)
- ألم يبدأ تدريجيًا ثم يشتد خلال ساعات إلى يوم
- تورم واحمرار واضحان
- حمى وقشعريرة (في الحالات البكتيرية)
- ألم أثناء التبول أو إفرازات إذا كان مصحوبًا بالتهاب مسالك بولية
- الأسباب الشائعة:
- بكتيرية صاعدة (E. coli، كلاميديا، غونوكوكس عند الشباب)
- فيروسية (النكاف عند الأطفال والمراهقين)
- رضح أو إصابة الخصية (Testicular Trauma)
- ألم حاد بعد صدمة مباشرة (رياضة، حادث، ركلة)
- تورم سريع، كدمات، ألم شديد عند اللمس
- الخطورة: قد يحدث تمزق أو نزيف داخلي → يحتاج سونار دوبلر فوري
الأسباب المزمنة أو المتكررة (ألم خفيف إلى متوسط مستمر أو متقطع)
- دوالي الخصية (Varicocele)
- السبب الأكثر شيوعًا للألم المزمن في الخصية اليسرى
- شعور بثقل أو وجع خفيف يزداد مع الوقوف الطويل أو نهاية اليوم، ويخف عند الاستلقاء
- قد لا يوجد ألم في الدرجة الأولى، لكنه شائع في الدرجة الثانية والثالثة
- التهاب البربخ المزمن (Chronic Epididymitis)
- ألم خفيف إلى متوسط مستمر أو متقطع
- قد يترافق مع إحساس بحرقة خفيفة أثناء التبول أو القذف
- تجمع سوائل حول الخصية (Hydrocele أو Spermatocele)
- شعور بثقل أو ألم خفيف عند الضغط أو الوقوف الطويل
- أسباب أخرى أقل شيوعًا
- فتق إربي غير مكتشف أو متكرر
- حصوات الحالب (الألم ينتقل إلى الخصية)
- ألم منعكس من العمود الفقري القطني أو العصب الفرجي
- ألم عصبي مزمن بعد جراحة سابقة (مثل جراحة الفتق أو دوالي الخصية)
متى يجب التوجه إلى الطوارئ فورًا؟
- ألم شديد مفاجئ في الخصية (خاصة مع غثيان وقيء) → اشتباه بتواء الخصية
- تورم سريع مع احمرار وحرارة موضعية عالية
- ألم مع حمى عالية وقشعريرة
- ألم بعد رضح أو إصابة مباشرة
- ألم مع دم في البول أو إفرازات غير طبيعية
تنويه طبي أي ألم مفاجئ أو شديد في الخصية يُعتبر حالة طارئة حتى يثبت العكس، خاصة عند الأطفال والمراهقين، لأن التواء الخصية يحتاج تدخلاً جراحيًا خلال ساعات قليلة لإنقاذ الخصية. لا تعتمد على هذه المعلومات للتشخيص أو تأخير زيارة الطبيب.
إقرأ أيضا:ماهو فتق الخصية
