تشخيص تلوث الدم

تشخيص تلوث الدم

تلوث الدم أو الإنتان هو حالة طبية طارئة تتطلب تشخيصًا سريعًا ودقيقًا للبدء بالعلاج في أسرع وقت ممكن، حيث يزداد خطر الوفاة بشكل كبير مع كل ساعة تأخير. التشخيص يعتمد على مزيج من التقييم السريري، الفحوصات المخبرية، والتصوير، مع الالتزام بمعايير دولية مثل Sepsis-3 وqSOFA.

1. التقييم السريري (أول خطوة أساسية)

يُجرى التقييم السريري فور وصول المريض لتحديد احتمالية الإنتان باستخدام أدوات سريعة:

• معايير qSOFA – للكشف السريع:
  • تسارع التنفس ≥ 22 نفسًا في الدقيقة.
  • انخفاض مستوى الوعي (تغير في الحالة العقلية).
  • انخفاض ضغط الدم الانقباضي ≤ 100 ملم زئبقي.
  • وجود ≥ 2 من هذه العلامات يشير إلى احتمالية عالية للإنتان ويستدعي تدخلاً فوريًا.
• SOFA Score : يُستخدم في وحدات العناية المركزة لتقييم درجة تلف الأعضاء (الرئتين، الكبد، الكلى، الجهاز الدوري، الجهاز العصبي، والتخثر).

2. الفحوصات المخبرية الأساسية

• زراعة الدم: يُؤخذ من موقعين مختلفين قبل بدء المضادات الحيوية لتحديد الجرثومة المسببة.
• فحوصات الدم السريعة:
  • تعداد الدم الكامل (CBC): ارتفاع أو انخفاض كريات الدم البيضاء، فقر دم، نقص الصفائح.
  • C-Reactive Protein (CRP) وProcalcitonin: ارتفاعهما يدعم تشخيص الإنتان.
  • غازات الدم الشرياني (ABG): للكشف عن الحماض الاستقلابي أو التنفسي.
  • اللاكتات في الدم (Lactate): ارتفاعه (>2 mmol/L) يشير إلى نقص تروية الأنسجة.
• فحوصات أخرى:
  • وظائف الكلى والكبد.
  • فحص البول والزراعة إذا كان هناك اشتباه بعدوى في المسالك البولية.
  • زراعة السائل الدماغي الشوكي إذا كان هناك اشتباه بإصابة الجهاز العصبي.

3. التصوير الطبي

• أشعة الصدر (Chest X-ray): لاستبعاد الالتهاب الرئوي.
• التصوير المقطعي (CT) للبطن أو الصدر: للكشف عن مصدر العدوى (مثل التهاب الزائدة الدودية، خراج، أو التهاب البنكرياس).
• الموجات فوق الصوتية: لتقييم الطحال، الكبد، أو وجود تجمعات صديدية.

معايير التشخيص الحديثة

• الإنتان: عدوى مشتبه بها أو مؤكدة + زيادة ≥ 2 نقطة في درجة SOFA.
• الصدمة الإنتانية: الإنتان + انخفاض ضغط الدم يتطلب دعمًا دوائيًا (فازوبريسور) + ارتفاع اللاكتات (>2 mmol/L).

الخطوات العملية في الطوارئ

1. قياس العلامات الحيوية (ضغط الدم، النبض، التنفس، درجة الحرارة، الأكسجين).
2. أخذ عينات الدم فورًا للزراعة والفحوصات.
3. بدء المضادات الحيوية الوريدية واسعة الطيف خلال ساعة واحدة من الاشتباه.
4. إعطاء سوائل وريدية (30 مل/كجم خلال أول 3 ساعات).
5. قياس اللاكتات وإعادة قياسه بعد 2–4 ساعات.

الخاتمة

تشخيص تسمم الدم يعتمد على التقييم السريري السريع (qSOFA وSOFA)، الفحوصات المخبرية (زراعة الدم، اللاكتات، CRP)، والتصوير لتحديد مصدر العدوى. التشخيص المبكر والعلاج الفوري بالمضادات الحيوية والسوائل الوريدية يُقللان من خطر الوفاة بشكل كبير. يُنصح بالتوجه إلى الطوارئ فور ظهور أي علامة مثل الحمى المرتفعة مع قشعريرة، الارتباك الذهني، أو تعب شديد، خاصة عند وجود عدوى محتملة في الجسم.