تغذية مرضى سرطان الكبد

تغذية مريض سرطان الكبد تُعد من أهم ركائز العلاج الداعم، لأن الكبد يلعب دورًا مركزيًا في التمثيل الغذائي، تخزين العناصر الغذائية، وإنتاج البروتينات. عند إصابته بالسرطان (سواء أوليًا أو نقائل)، يحدث خلل في هذه الوظائف، مما يؤدي إلى سوء التغذية، فقدان الوزن، ضعف العضلات، وتدهور الحالة العامة بسرعة.

المبادئ الأساسية للتغذية في سرطان الكبد

1. الحفاظ على الوزن ومنع فقدان العضلات الهدف: تجنب نقص التغذية الذي يصيب 50–80% من مرضى سرطان الكبد المتقدم.
   • يُفضل الحفاظ على مؤشر كتلة الجسم (BMI) فوق 20–22 كجم/م²، مع التركيز على كتلة العضلات وليس الدهون فقط.
2. زيادة السعرات الحرارية والبروتين
   • السعرات: 35–40 كيلو كالوري/كغ من وزن الجسم يوميًا (أعلى من الشخص السليم).
   • البروتين: 1.2–2.0 غم/كغ يوميًا (أعلى من المعتاد بسبب حالة التقويض السريع).
   • المصادر المفضلة: البروتين عالي الجودة (لحوم بيضاء، سمك، بيض، منتجات ألبان قليلة الدسم، بقوليات).
3. تقليل العبء على الكبد
   • تقليل الدهون المشبعة والمقليات.
   • تجنب الكحول تمامًا (حتى الكميات الضئيلة).
   • الحد من الملح (للسيطرة على الاستسقاء).
   • تجنب الأطعمة الغنية بالأملاح المصنعة والمضافات.
4. تقسيم الوجبات
   • 5–6 وجبات صغيرة يوميًا بدلاً من 3 وجبات كبيرة → يقلل الضغط على الكبد ويحسن الامتصاص.
   • وجبة خفيفة قبل النوم لمنع انخفاض السكر ليلاً.

التوصيات الغذائية العملية

نصائح غذائية خاصة بمراحل المرض

• في حال وجود استسقاء:
  • تقييد الملح إلى 2 غم يوميًا أو أقل.
  • تقليل السوائل إذا طلب الطبيب (عادة 1–1.5 لتر يوميًا).
  • زيادة البروتين لتعويض النقص الناتج عن تسرب الألبومين.
• في حال فقدان الشهية أو غثيان:
  • وجبات صغيرة متكررة.
  • إضافة مكملات غذائية عالية السعرات.
  • أدوية مضادة للغثيان (أوندانسيترون، ميتوكلوبراميد) حسب وصفة الطبيب.
• في حال قصور كبدي متقدم:
  • بروتين نباتي أكثر من حيواني لتقليل خطر الاعتلال الدماغي الكبدي.
  • مكملات BCAA (أحماض أمينية متفرعة السلسلة) في بعض الحالات.

نصائح عامة

• تجنب الكحول تمامًا (حتى الكميات الضئيلة تُفاقم الضرر).
• تجنب الأدوية العشوائية أو الأعشاب دون استشارة طبيب (بعضها سام للكبد).
• تناول وجبة عشاء خفيفة قبل النوم بساعتين لمنع انخفاض السكر ليلاً.
• متابعة دورية مع أخصائي تغذية علاجية متخصص في أمراض الكبد والأورام.

الخلاصة

تغذية مريض سرطان الكبد تهدف إلى دعم الجسم، منع فقدان العضلات، تقليل العبء على الكبد، وتحسين المناعة والطاقة. النظام الغذائي يجب أن يكون غنيًا بالسعرات والبروتين عالي الجودة، مقسمًا على وجبات صغيرة متكررة، مع تقليل الملح والدهون المشبعة. في معظم الحالات، يحتاج المريض إلى مكملات غذائية متخصصة ومتابعة مع أخصائي تغذية علاجية لضبط الخطة حسب مرحلة المرض ووظائف الكبد.

تنويه طبي المعلومات الواردة هنا لأغراض توعوية فقط. تغذية مريض سرطان الكبد تتطلب خطة فردية دقيقة من أخصائي تغذية علاجية بالتعاون مع طبيب الكبد والأورام، لأن احتياجات كل مريض تختلف حسب وظائف الكبد، درجة التليف، العلاج الكيميائي، والأعراض. لا تعتمد على هذه النصائح العامة لتغيير النظام الغذائي دون استشارة طبية.