ماهي شروط زراعة الكلى؟

قد تكون زراعة الكلى الخيار الأخير للمصابين بالفشل الكلوي، إذ قد يتلقى المتبرع الكلية من شخص حي أو متوفى، فما هي شروط تطابق زراعة الكلى؟

شروط زراعة الكلى

تُعد زراعة الكلى خيارًا طبيًا أساسيًا لعلاج مرضى الفشل الكلوي في مراحله النهائية، وخاصةً عندما لا يحقق غسيل الكلى النتائج المطلوبة. ولضمان نجاح الجراحة، يجب توفر مجموعة من الشروط المهمة:

1. حالة صحية مستقرة واستعداد نفسي:

يجب أن يكون المريض في حالة صحية جيدة تساعده على تحمّل العملية والتعافي منها. كما يجب أن يكون لديه استعداد نفسي كامل لاتباع نظام حياتي صارم بعد الزراعة يشمل العلاج، والنظام الغذائي، والمواعيد الطبية المنتظمة.

2. عدم وجود أمراض مزمنة تمنع الزراعة:

هناك بعض الحالات التي تمنع إجراء زراعة الكلى، مثل:

• الإصابة بعدوى مزمنة كالتهاب الكبد أو السل.

• الإصابة بأمراض سرطانية نشطة.

• وجود أمراض في الكبد أو القلب أو الأوعية الدموية.

• الإدمان على الكحول أو التدخين المفرط.

3. اجتياز مرحلة التقييم الشامل:

يخضع المريض لفحوصات بدنية وتحاليل شاملة للدم والبول. كما يتم تقييم حالته النفسية والاجتماعية، ومدى استعداده المالي والالتزام بخطة العلاج ما بعد الزراعة.

شروط تطابق زراعة الكلى

تتم عملية اختيار الكلية المطابقة عن طريق مجموعة من الاختبارات التي تُجرى على كل من المتبرع والمتلقي، بحيث تشمل فحص فصيلة الدم، وفحص تطابق الأنسجة، وفحص جزء من الحمض النووي يُعرف بمستضدات الكريات البيضاء البشرية (HLA)، وتعد هذه الفحوصات الخطوة ذات الأهمية لتحديد نسبة التطابق  ولنجاح عملية زراعة الكلى، يجب أن يكون نوع دم المتبرع مناسبًا للمتلقي، وأن تتطابق أنسجة المتبرع والمتلقي، بالإضافة إلى عدم وجود مستضدات الكريات البيضاء البشرية، وتجدر الإشارة إلى أن هذه الفحوصات ساهمت في جعل عملية الزراعة آمنة، مما عزز فرص نجاح زراعة الكلى للعديد من المرضى المصابين بالفشل الكلوي.

اختبارات المطابقة والتوافق

ينبغي إجراء بعض الاختبارات قبل عملية زراعة الكلى، وبغض النظر عما إذا كان المتبرع حي أم متوفى، ويمكن شرح هذه الاختبارات على النحو التالي:

فحص فصيلة الدم

هنالك أربعة أنواع من فصائل الدم و هي (A ،B ،AB ،O)، إذ يمكن إجراء عملية الزراعة للأشخاص ذوي أصحاب فصيلة الدم نفسها، أو فصائل أخرى كالتالي:

• فصيلة الدم AB: يمكن لأصحاب هذه الفصيلة تلقي الكلية من جميع أنواع فصائل الدم الأُخرى ويدعى المتلقي العام.
• فصيلة الدم A: يمكن لأصحاب هذه الفصيلة تلقي الكلية من فصلتي الدم O و A.
• فصيلة الدم B: يمكن لأصحاب هذه الفصيلة تلقي الكلية من فصلتي الدم O وB.
• فصيلة الدم O: يمكن لأصحاب هذه الفصيلة تلقي الكلية من شخص يحمل فصيلة الدم O فقط.

تطابق الأنسجة

يقوم الطبيب بخلط عينة من دم المتلقي وعينة من دم المتبرع لمراقبة حدوث أي تفاعل بينهم، وضمان عدم تكون أجسام مضادة، إذ قد تعمل تلك الأجسام المضادة عند تكونها على مهاجمة الكلية التي تمت زراعتها، وتجدر الإشارة إلى أن دم المتلقي قد يحتوي على أجسام مضادة بسبب عملية نقل دم سابقة، أو الحمل، أو عملية زراعة سابقة، وقد تزيد تلك الأجسام المضادة من خطر رفض الكلية.

فحص مستضدات الكريات البيضاء البشرية (HLA)

مستضد الكريات البيضاء البشرية (HLA) هي مجموعة من البروتينات الموجودة على خلايا الجسم، ويتم إجراء هذا الاختبار لتحديد أنواع (HLA) ومقدار تطابقهما بين المتبرع والمتلقي، فكلما كانت نسبة التطابق عالية كانت نتيجة الزراعة أفضل، ومن الجدير ذكره أنّ نسبة التطابق بين الأقرباء عالية؛ فقد تصل إلى 50% بين أحد الوالدين وطفلهم، وقد تصِل إلى 100% بين الأشقاء، وتجدر الإشارة إلى أنه توجد 6 أنواع من (HLA) التي يعد وجودها ذا أهمية في حدوث تطابق بين المتبرع والمتلقي حتى لو لم تكن هناك صلة قرابة بينهم.

مخاطر التبرع بالكلى

رغم أن التبرع بالكلى يُعد من أنبل أشكال العطاء، إلا أن زرعة الكلى إجراء يتطلب وعيًا بالمخاطر والتحديات المصاحبة له، وإليك أبرز ما قد يواجهه المتبرع بعد العملية:

1. نقص دائم في وظائف الكلى:

من الشائع أن يفقد المتبرع نسبة تتراوح بين 25% إلى 35% من وظائف الكلى، وهو أمر لا يسبب عادةً مشاكل صحية خطيرة، لكنه يتطلب متابعة طبية منتظمة.

2. أعراض جسدية ومضاعفات جراحية:

قد يعاني المتبرع من:

• ألم في موضع الجراحة.

• فتق في منطقة الشق الجراحي.

  إقرأ أيضا:علاج حصوات الكلى بالجراحة

• احتمالية حدوث جلطات دموية أو التهاب رئوي.

• إصابة الأعصاب أو انسداد الأمعاء.

3. آثار نفسية ومالية:

بعض المتبرعين قد يمرون بمشاعر القلق، أو الاكتئاب، أو الخوف بعد العملية. كما أن الحاجة لأخذ إجازة طويلة من العمل قد تسبب ضغطًا ماليًا، خاصة في حالة غياب التأمين أو الدعم المالي الكافي.

عوامل تزيد من احتمالية رفض الكلية

هناك مجموعة من العوامل التي قد تزيد من احتمالية رفض الكلية، مما قد يجعل المتلقي غير مؤهل لإجراء الزراعة، ومنها ما يأتي:

• الإصابة بمرض السرطان.
• الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV).
• الإصابة بأمراض القلب أو الرئة.
• الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي سي.
• الإصابة بعدوى شديدة.
• التدخين.
• تعاطي الكحول أو المخدرات.