التهاب المسالك البولية عند الأطفال

التهاب المسالك البولية عند الأطفال

وصف ميتا (Meta Description)

التهاب المسالك البولية عند الأطفال: أعراضه (حمى، ألم أثناء التبول، تغير رائحة البول)، أسبابه الشائعة، طرق التشخيص (تحليل وزرع البول)، العلاج بالمضادات الحيوية، والوقاية من التكرار والمضاعفات الكلوية. دليل طبي دقيق ومحدث.

المقدمة

التهاب المسالك البولية (Urinary Tract Infection – UTI) عند الأطفال هو عدوى بكتيرية تصيب الجهاز البولي (الكليتين، الحالبين، المثانة، أو الإحليل)، ويُعد من أكثر العدوى البكتيرية شيوعًا بعد التهابات الجهاز التنفسي العلوي. يصيب الإناث أكثر من الذكور في معظم الأعمار، باستثناء الرضع الذكور في الأشهر الأولى. إذا لم يُعالج بسرعة، قد ينتشر إلى الكليتين (التهاب الحويضة والكلية – Pyelonephritis)، مما يزيد خطر التلف الكلوي الدائم، خاصة عند الرضع والأطفال دون سن 3 سنوات.

تعريف التهاب المسالك البولية عند الأطفال

هو عدوى بكتيرية تصيب أي جزء من الجهاز البولي، ويُقسم إلى:

• التهاب المثانة (Cystitis): التهاب في المثانة فقط – الأكثر شيوعًا وأقل خطورة.
• التهاب الحويضة والكلية (Pyelonephritis): التهاب يصل إلى الكليتين – أكثر خطورة ويحتاج علاجًا في المستشفى غالبًا.

أكثر من 90% من الحالات تكون ناتجة عن بكتيريا الإشريكية القولونية (E. coli)، تليها Klebsiella، Proteus، وEnterococcus.

الأسباب وعوامل الخطر عند الأطفال

• الأسباب الرئيسية:
  • صعود البكتيريا من منطقة الشرج والأعضاء التناسلية إلى الإحليل (السبب الأساسي في معظم الحالات).
  • تضيق الإحليل الخلفي (Posterior Urethral Valves) عند الذكور الرضع – السبب الأكثر خطورة والأكثر شيوعًا عند الذكور دون سن السنة.
  • تشوهات خلقية في المسالك البولية (مثل الارتجاع البولي المثاني الكلوي – Vesicoureteral Reflux).
  • الإمساك المزمن الشديد (يضغط على المثانة ويمنع إفراغها الكامل).
• عوامل الخطر الشائعة:
  • الإناث (بسبب قصر الإحليل).
  • الرضع غير المختونين (الذكور).
  • الإمساك المزمن أو عادات التبول الخاطئة (الاحتفاظ بالبول لفترات طويلة).
  • استخدام الحفاضات لفترات طويلة دون تغيير.
  • ضعف المناعة أو أمراض مزمنة (مثل السكري أو الإعاقة العصبية).
  • الجماع الجنسي عند المراهقات.

الأعراض السريرية (تختلف حسب العمر)

التشخيص

• تحليل البول الكامل: وجود خلايا دم بيضاء، نتريت إيجابي، بكتيريا، أحيانًا دم.
• زرع البول: لتحديد نوع البكتيريا والمضاد الحيوي المناسب.
• سونار كلى وحالب ومثانة: لاستبعاد حصوات، تمدد كلوي، أو تشوهات خلقية.
• تصوير المسالك البولية (VCUG): لاستبعاد الارتجاع البولي أو تضيق الإحليل الخلفي (خاصة عند الذكور).
• تحاليل دم: في حال اشتباه بالتهاب كلوي (ارتفاع CRP، تعداد دم بيضاء).

العلاج

• التهاب المثانة البسيط:
  • مضادات حيوية فموية لمدة 3–7 أيام حسب العمر والشدة:
    • نيتروفورانتوين (Nitrofurantoin): 5–7 ملغ/كجم/يوم مقسمة على 4 جرعات.
    • أموكسيسيلين-كلافولانات أو سيفاليكسين أو سيبروفلوكساسين (فوق 5 سنوات).
  • شرب كميات كبيرة من السوائل.
  • مسكنات الألم (باراسيتامول أو إيبوبروفين).
• التهاب الحويضة والكلية:
  • مضادات حيوية وريدية في المستشفى (سيفترياكسون، سيبروفلوكساسين، أميكاسين) لمدة 7–14 يومًا.
  • ثم الانتقال إلى مضاد فموي لإكمال العلاج.
• الوقاية من التكرار:
  • شرب الماء بكثرة (1–2 لتر يوميًا حسب العمر).
  • التبول المنتظم وعدم الاحتفاظ بالبول.
  • علاج الإمساك المزمن.
  • نظافة المنطقة التناسلية من الأمام إلى الخلف.
  • علاج وقائي منخفض الجرعة في حالات التكرار المتكرر (مثل نيتروفورانتوين أو تريميثوبريم).

المضاعفات إذا لم يُعالج

• تمدد الكلى (Hydronephrosis) وتلف دائم في وظيفة الكلى.
• التهاب الكلى الحاد (Pyelonephritis) أو تسمم الدم (Sepsis).
• تندب الكلى (Renal Scarring) – يزيد خطر ارتفاع ضغط الدم وفشل الكلى في المستقبل.
• التهاب المثانة المتكرر أو المزمن.

الأسئلة الشائعة

1. هل التهاب المسالك البولية خطير عند الرضع؟ نعم، خاصة عند الرضع الذكور أو إذا انتشر إلى الكليتين، لأنه قد يسبب تلفًا دائمًا في الكلى.
2. هل يمكن علاج جرثومة البول بدون مضاد حيوي؟ لا، جميع الحالات البكتيرية تحتاج مضاد حيوي مناسب، لأن العدوى قد تنتشر إلى الكليتين.
3. هل يتكرر التهاب المسالك البولية عند الأطفال؟ نعم، بعض الأطفال (خاصة الإناث) يعانون من تكرار متكرر، ويمكن الوقاية منه بتغيير عادات التبول والنظافة.
4. هل يؤثر على نمو الكلى عند الرضع؟ نعم، إذا تكرر الالتهاب أو لم يُعالج بسرعة، قد يسبب تمدد الكلى وتلفًا دائمًا في وظيفة الكلى.
5. هل يمكن أن يسبب التهاب المسالك البولية الحمى فقط بدون ألم؟ نعم، خاصة عند الرضع والأطفال الصغار، وقد تكون الحمى العلامة الوحيدة.

خاتمة

التهاب المسالك البولية عند الأطفال حالة شائعة لكنها قد تكون خطيرة إذا لم تُعالج بسرعة، خاصة عند الرضع والأطفال الصغار الذين لا يستطيعون التعبير عن الأعراض بوضوح. التشخيص المبكر من خلال تحليل البول والزرع، مع العلاج المناسب بالمضادات الحيوية، يمنع المضاعفات الخطيرة مثل التهاب الكلى والتلف الكلوي الدائم. الوقاية من خلال شرب الماء بكثرة، علاج الإمساك، والنظافة الشخصية السليمة تقلل بشكل كبير من فرص التكرار. المتابعة مع طبيب أطفال أو أخصائي مسالك بولية أطفال ضرورية لضمان الشفاء التام والحماية من المضاعفات طويلة الأمد.

تنويه طبي المعلومات الواردة في هذا المقال هي لأغراض توعوية وتثقيفية فقط، ولا تُغني عن استشارة طبيب مختص في أمراض الأطفال أو المسالك البولية. التهاب المسالك البولية عند الأطفال قد يتطور إلى مضاعفات خطيرة إذا لم يُعالج بشكل صحيح. لا تعتمد على هذه المعلومات للتشخيص أو العلاج الذاتي، ويُفضل إجراء تحليل بول وزرع فور ظهور الأعراض.

مصادر المقال

• American Academy of Pediatrics Guidelines on Urinary Tract Infections in Children (2011 & updates).
• UpToDate: Urinary Tract Infections in Children.
• European Association of Urology Pediatric Guidelines (2023).

الكلمات المفتاحية التهاب المسالك البولية عند الأطفال، جرثومة البول عند الرضع، أعراض التهاب المسالك البولية، علاج التهاب المثانة عند الأطفال، التهاب الحويضة والكلية، حمى بدون سبب عند الرضع، سلس بولي عند الأطفال، تضيق الإحليل الخلفي، تحليل بول عند الأطفال، طب مسالك بولية أطفال