كسر الجمجمة

يُعد كسر الجمجمة إصابة خطيرة تحدث نتيجة تعرض الرأس لقوة خارجية شديدة، وقد تترافق مع إصابات في الدماغ أو الأنسجة المحيطة بها. تُصنف هذه الكسور حسب طبيعتها وموقعها ومدى تأثيرها على الأنسجة الداخلية، وتتطلب تقييماً طبياً عاجلاً ودقيقاً لتحديد درجة الخطورة وخطة العلاج.

أنواع كسور الجمجمة

1. كسر الجمجمة المغلق (البسيط)

• لا يوجد جرح مفتوح في فروة الرأس.
• غالباً ما يكون خطياً (شق مستقيم) أو منكسر (متشعب).
• قد يرافقها نزيف تحت الجافية أو تحت العنكبوتية.

2. كسر الجمجمة المفتوح (المركب)

• يوجد جرح في فروة الرأس يصل إلى الجمجمة، مما يزيد من خطر العدوى.
• قد يترافق مع تسرب السائل الدماغي الشوكي من الأنف أو الأذن.

3. كسر قاعدة الجمجمة

• يحدث في قاعدة الجمجمة (العظام المحيطة بالعينين والأذنين والأنف).
• علامات مميزة: كدمات حول العينين (علامة الراكون)، كدمات خلف الأذن (علامة باتل)، تسرب دم أو سائل شفاف من الأذن أو الأنف.

4. كسر الجمجمة المكتئب

• ينخفض جزء من العظم نحو الداخل، مما قد يضغط على الدماغ.
• يتطلب تدخلاً جراحياً في معظم الحالات لرفع العظم المكتئب.

5. كسر متعدد الشظايا

• يتكسر العظم إلى عدة قطع، وغالباً ما يرافق إصابات دماغية شديدة.

الأسباب الشائعة

• حوادث السيارات والدراجات النارية.
• السقوط من ارتفاع (خاصة عند الأطفال وكبار السن).
• الاعتداءات بالأجسام الصلبة (عصي، حجارة، أسلحة).
• إصابات رياضية (كرة القدم، الملاكمة، ركوب الخيل).
• حوادث العمل في مواقع البناء.

الأعراض والعلامات التحذيرية

• فقدان الوعي (قد يكون مؤقتاً أو مطولاً).
• صداع شديد ومتفاقم.
• غثيان وقيء متكرر.
• ارتباك ذهني أو تغير في مستوى الوعي.
• نزيف أو تسرب سائل شفاف من الأنف أو الأذن.
• كدمات حول العينين أو خلف الأذن.
• ضعف أو شلل في جانب واحد من الجسم.
• نوبات صرعية.
• توسع في حدقة العين أو عدم استجابتها للضوء.

طرق التشخيص

• الفحص السريري السريع (درجة غلاسكو للوظيفة العصبية).
• التصوير المقطعي المحوسب (CT Scan) – الاختبار الأساسي والأسرع لتقييم الكسور والنزيف الداخلي.
• التصوير بالرنين المغناطيسي في حالات محددة لتقييم إصابات الدماغ النسيجية.
• فحص السائل الدماغي الشوكي في حال الاشتباه بتسرب.

العلاج

1. العلاج التحفظي (غير الجراحي)

• يُطبق في الكسور البسيطة المغلقة دون ضغط على الدماغ أو نزيف كبير.
• مراقبة دقيقة في وحدة العناية المركزة.
• السيطرة على الضغط داخل الجمجمة (رفع الرأس، أدوية مدرة للبول، تهوية اصطناعية).
• مضادات الصرع الوقائية في بعض الحالات.
• مضادات حيوية في حال وجود جرح مفتوح.

2. العلاج الجراحي

• رفع الكسور المكتئبة التي تضغط على الدماغ.
• إزالة النزيف داخل الجمجمة (النزيف فوق الجافية أو تحتها).
• إصلاح تسرب السائل الدماغي الشوكي.
• ترميم العظام في حال وجود عيوب كبيرة.

المضاعفات المحتملة

• النزيف داخل الجمجمة.
• التهاب السحايا أو خراج الدماغ.
• الصرع اللاحق للإصابة.
• ضعف أو شلل دائم.
• اضطرابات في الذاكرة والتركيز.
• تسرب السائل الدماغي الشوكي المزمن.

الوقاية

• ارتداء خوذة واقية أثناء ركوب الدراجات أو الدراجات النارية.
• استخدام أحزمة الأمان في السيارات.
• تركيب حواجز أمان في المنازل لمنع سقوط الأطفال.
• تجنب المخاطر العالية في الرياضات الاحتكاكية.

الأسئلة الشائعة

هل كل كسر في الجمجمة يتطلب جراحة؟ لا، معظم الكسور البسيطة المغلقة تُعالج تحفظياً دون تدخل جراحي.

كم يستغرق الشفاء من كسر الجمجمة؟ يختلف حسب شدة الإصابة، من أسابيع إلى أشهر أو سنوات في حال وجود إصابة دماغية.

هل يمكن أن يحدث كسر الجمجمة دون فقدان الوعي؟ نعم، خاصة في الكسور البسيطة، لكن أي إصابة في الرأس تتطلب تقييماً طبياً فورياً.

ما هي علامات الخطر التي تستدعي التوجه للطوارئ فوراً؟ تفاقم الصداع، القيء المتكرر، تغير مستوى الوعي، نزيف أو تسرب سائل من الأنف أو الأذن، ضعف في الأطراف.

الخاتمة

يُعد كسر الجمجمة إصابة خطيرة تتطلب تدخلاً طبياً سريعاً ودقيقاً لتجنب المضاعفات المهددة للحياة. التشخيص المبكر بالتصوير المقطعي والمتابعة الدقيقة في وحدة العناية المركزة يُحسنان بشكل كبير من فرص الشفاء. يُنصح دائماً بأخذ أي إصابة في الرأس على محمل الجد، حتى لو بدت بسيطة في البداية، والتوجه فوراً إلى أقرب مركز طوارئ متخصص.