مرض الارتجاع المعدي المريئي

يُعد مرض الارتجاع المعدي المريئي من أكثر اضطرابات الجهاز الهضمي شيوعاً، ويتميز برجوع حمض المعدة ومحتوياتها إلى المريء بشكل متكرر أو شديد، مما يُسبب التهاباً في بطانة المريء وأعراضاً مزعجة. يصيب هذا المرض نسبة كبيرة من البالغين ويؤثر بشكل ملحوظ على جودة الحياة إذا لم يُعالج بشكل صحيح.

اسباب الارتجاع المعدي المريئي

يحدث الارتجاع نتيجة ضعف أو ارتخاء في العضلة العاصرة السفلية للمريء، وهي الحاجز الطبيعي الذي يمنع رجوع محتويات المعدة. تشمل العوامل الرئيسية:

• وجود فتق في الحجاب الحاجز.
• زيادة الضغط داخل البطن الناتج عن السمنة أو الحمل أو الإمساك المزمن أو رفع الأثقال الثقيلة.
• تناول الوجبات الدسمة، الشوكولاتة، النعناع، القهوة، المشروبات الغازية، والأطعمة الحمضية.
• التدخين وشرب الكحول.
• استخدام بعض الأدوية مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، بعض أدوية ضغط الدم، أو أدوية الربو.
• بطء إفراغ المعدة.

اعراض الارتجاع المعدي المريئي

الأعراض الشائعة

• حرقة في الصدر تبدأ من أسفل الصدر وتنتشر إلى الحلق.
• صعود طعم حامض أو مر إلى الفم.
• ألم في الصدر غير مرتبط بالقلب.

الأعراض الأخرى

• سعال مزمن، خاصة أثناء الليل.
• بحة في الصوت أو التهاب مزمن في الحنجرة.
• التهاب متكرر في الحلق.
• صعوبة أو ألم أثناء البلع.
• تفاقم أعراض الربو.
• تآكل طبقة مينا الأسنان.
• التهاب الجيوب الأنفية المزمن.

المضاعفات المحتملة

• التهاب تآكلي في بطانة المريء.
• تضيق في المريء.
• تغيرات سابقة للسرطان في بطانة المريء.
• سرطان المريء (نادر لكنه خطير).
• التهاب في الحنجرة والرئتين.

تشخيص الارتجاع المعدي المريئي

• يعتمد التشخيص الأولي على التاريخ المرضي والأعراض.
• تجربة العلاج بأدوية تقلل إفراز الحمض لمدة أربعة إلى ثمانية أسابيع، فإذا تحسنت الأعراض يُدعم التشخيص.
• التنظير العلوي لتقييم وجود التهاب أو مضاعفات.
• قياس درجة الحموضة في المريء لتأكيد الارتجاع.
• قياس ضغط المريء لتقييم وظيفة العاصرة.
• تصوير بالباريوم في حالات محددة.

علاج الارتجاع المعدي المريئي

1. تعديل نمط الحياة

• رفع رأس السرير بمقدار 15-20 سم.
• تجنب الاستلقاء بعد الأكل لمدة ثلاث ساعات على الأقل.
• فقدان الوزن الزائد.
• تجنب الأطعمة والمشروبات المحفزة.
• الإقلاع عن التدخين.
• تناول وجبات صغيرة متكررة بدلاً من الوجبات الكبيرة.

2. العلاج الدوائي

• الأدوية التي تقلل إفراز الحمض بشكل قوي (مثبطات مضخة البروتون) هي الخيار الأول والأكثر فعالية.
• مضادات مستقبلات الهيستامين (أقل فعالية).
• مضادات الحموضة وأملاح الألجينات للأعراض الخفيفة.
• أدوية تعزز حركة المعدة في حالات بطء الإفراغ.

3. العلاج الجراحي

• جراحة لف الجزء العلوي من المعدة حول المريء (تُجرى غالباً بالمنظار).
• وضع حلقة مغناطيسية حول العاصرة السفلية.
• جراحة تثبيت المريء في حال وجود فتق حجابي كبير.

الأسئلة الشائعة

هل يمكن الشفاء التام من مرض الارتجاع؟

في كثير من الحالات يمكن السيطرة الكاملة على الأعراض بالعلاج، لكن المرض غالباً مزمن ويتطلب إدارة مستمرة.

هل يزيد الارتجاع من خطر الإصابة بسرطان المريء؟

نعم، لكن الخطر منخفض نسبياً. المتابعة الدورية تكشف أي تغيرات مبكرة.

متى يجب إجراء التنظير؟

عند وجود صعوبة في البلع، ألم أثناء البلع، فقدان وزن غير مبرر، فقر دم، قيء دموي، أو استمرار الأعراض رغم العلاج لأكثر من ثمانية أسابيع.

هل يمكن التوقف عن الأدوية بعد فترة؟

في بعض الحالات نعم، خاصة بعد تعديل نمط الحياة، لكن كثير من المرضى يحتاجون إلى جرعة صيانة منخفضة.

الخاتمة

يُعد مرض الارتجاع المعدي المريئي حالة شائعة وقابلة للعلاج الفعال في معظم الحالات. التشخيص المبكر، تعديل نمط الحياة، والالتزام بالعلاج الدوائي المناسب يُحققان تحسناً كبيراً في الأعراض وجودة الحياة. في الحالات المقاومة أو المصحوبة بمضاعفات، تظل الخيارات الجراحية فعالة وآمنة. يُنصح باستشارة طبيب متخصص في أمراض الجهاز الهضمي لتقييم الحالة الفردية ووضع خطة علاجية مناسبة.

تنويه طبي:
المعلومات الواردة هنا هي لأغراض تثقيفية عامة فقط ولا تُعد بديلاً عن الاستشارة الطبية المتخصصة أو التشخيص أو العلاج. يُرجى استشارة طبيب أو مختص رعاية صحية مؤهل قبل اتخاذ أي قرارات طبية أو عند وجود أي أعراض أو مخاوف صحية. لا تتحمل الجهة المقدِّمة للمحتوى أي مسؤولية عن استخدام هذه المعلومات.