حالة انتفاخ البربخ (Epididymal Swelling أو التهاب البربخ / Epididymitis)
انتفاخ البربخ هو حالة شائعة نسبيًا عند الرجال، ويُقصد بها تورم وتضخم في البربخ (Epididymis)، وهو الأنبوب الملتوي الطويل الذي يقع خلف كل خصية ويخزن وينقل الحيوانات المنوية. غالبًا ما يترافق الانتفاخ مع التهاب (Epididymitis)، وقد يكون أحادي الجانب (الأكثر شيوعًا) أو ثنائي في حالات نادرة.
المحتويات
أعراض انتفاخ البربخ (التهاب البربخ)
الأعراض تظهر عادةً تدريجيًا (خلال أيام) وتشمل:
- ألم في الخصية المصابة
- يبدأ خفيفًا ثم يزداد تدريجيًا.
- يتركز في الجزء الخلفي العلوي من الخصية (مكان البربخ).
- يزداد مع الحركة، المشي، الوقوف الطويل، أو اللمس.
- تورم واضح في الخصية أو كيس الصفن
- التورم غالبًا يكون موضعيًا في البربخ أولاً، ثم قد يمتد إلى الخصية نفسها (Epididymo-orchitis).
- كيس الصفن قد يصبح أحمر ودافئًا.
- ألم أثناء التبول أو حرقة
- شائع جدًا، خاصة إذا كان الالتهاب ناتجًا عن عدوى مسالك بولية.
- ألم أثناء أو بعد القذف
- أحد الأعراض المميزة، وقد يستمر الألم لساعات بعد القذف.
- الحمى والقشعريرة
- موجودة في الحالات البكتيرية الحادة، وقد تصل إلى 38–39 درجة أو أعلى.
- أعراض عامة
- تعب وإرهاق.
- غثيان أحيانًا.
- تضخم الغدد اللمفاوية في الإرب (الفخذ).
الأسباب الرئيسية لانتفاخ البربخ
| الفئة العمرية | السبب الأكثر شيوعًا | التفاصيل والملاحظات |
|---|---|---|
| الأطفال والمراهقين (قبل البلوغ أو بدايته) | فيروسي (غالباً النكاف أو فيروسات أخرى) | يصاحب عدوى فيروسية، قد يصيب كلا الجانبين، يتحسن تلقائيًا غالبًا |
| الشباب والرجال (15–35 سنة) | بكتيري منقول جنسيًا (كلاميديا، غونوريا) | أكثر شيوعًا عند النشاط الجنسي، قد يترافق مع إفرازات من القضيب |
| الرجال فوق 35–40 سنة | بكتيري غير منقول جنسيًا (E. coli، Klebsiella، Proteus) | غالبًا صعودي من التهاب المسالك البولية، مرتبط بتضخم بروستاتا أو تضيق إحليلي |
| جميع الأعمار | رضح أو إصابة مباشرة، التهاب متكرر، أو بعد قسطرة بولية | قد يترافق مع كدمات أو نزيف |
درجة الخطورة والمضاعفات المحتملة
- حاد وغير معالج: قد يؤدي إلى خراج في البربخ أو الخصية، أو ضمور الخصية، أو تكوّن خراج.
- مزمن: ألم مستمر، تأثير على الخصوبة (ضعف حركة الحيوانات المنوية)، أو ألم أثناء القذف المزمن.
- التواء الخصية: يجب استبعاده دائمًا لأنه حالة طارئة جراحية.
التشخيص
- الفحص السريري: البربخ متورم، مؤلم عند اللمس، قد يُفرق بين البربخ والخصية نفسها.
- سونار دوبلر للخصية: الفحص الأساسي والأكثر أهمية:
- يُظهر زيادة تدفق الدم (التهاب) مقابل نقص تدفق (تواء).
- يكشف وجود خراج أو تجمع سوائل.
- تحليل بول + زرع بول: لتحديد العدوى البكتيرية.
- تحاليل دم: تعداد دم (ارتفاع خلايا بيضاء)، CRP (مرتفع في الحالات الحادة).
- زرع إفرازات الإحليل (في حال اشتباه بعدوى منقولة جنسيًا).
العلاج
- التهاب بكتيري:
- مضادات حيوية حسب السبب:
- الشباب (15–35 سنة): دوكسيسايكلين أو أزيثرومايسين (لاستبعاد كلاميديا وغونوريا).
- الرجال الأكبر: سيبروفلوكساسين أو ليفوفلوكساسين لمدة 10–14 يومًا (أو أطول في الحالات المزمنة).
- مسكنات ومضادات التهاب: إيبوبروفين (400–600 ملغ كل 6–8 ساعات) لتقليل الألم والتورم.
- رفع كيس الصفن + كمادات باردة + راحة.
- مضادات حيوية حسب السبب:
- التهاب فيروسي (مثل النكاف):
- علاج داعم فقط: راحة، مسكنات، رفع كيس الصفن، كمادات باردة.
- لا مضاد فيروسي فعال محدد.
- العلاج الداعم العام:
- راحة كاملة من النشاط البدني والرياضة لمدة 1–2 أسبوع على الأقل.
- تجنب الجماع أو القذف حتى يتحسن الألم تمامًا.
- شرب سوائل كثيرة وعلاج الإمساك إن وجد.
متى يجب الذهاب إلى الطوارئ فورًا؟
- ألم شديد مفاجئ في الخصية مع تورم واحمرار (استبعاد تواء الخصية).
- تورم شديد مع حمى عالية وقشعريرة.
- غثيان وقيء شديد يمنع تناول السوائل.
- ألم مع دم في البول أو إفرازات قيحية.
تنويه طبي المعلومات الواردة في هذا المقال هي لأغراض توعوية وتثقيفية فقط، ولا تُغني عن استشارة طبيب مختص في جراحة المسالك البولية أو الطوارئ. أي تورم أو ألم في الخصية يبدأ فجأة يُعتبر حالة طارئة حتى يثبت العكس، خاصة عند الأطفال والمراهقين، لأن التواء الخصية يحتاج تدخلًا جراحيًا خلال ساعات قليلة لإنقاذ الخصية. لا تعتمد على هذه المعلومات للتشخيص أو تأخير زيارة الطبيب.
إقرأ أيضا:جرثومة البول عند الرجال
