قطع العصب المبهم

قطع العصب المبهم، المعروف طبياً باسم Vagotomy، هو إجراء جراحي يتم فيه قطع جزء أو كامل العصب المبهم (Vagus Nerve)، وهو أحد الأعصاب القحفية الرئيسية (العصب القحفي العاشر). يُعد العصب المبهم أطول الأعصاب القحفية، ويمتد من جذع الدماغ إلى الأعضاء البطنية، مسؤولاً عن تنظيم وظائف لاإرادية مثل الهضم، معدل ضربات القلب، والإفرازات المعدية. كان هذا الإجراء شائعاً في الماضي لعلاج قرحة المعدة المقاومة، لكنه أصبح نادراً اليوم بفضل الأدوية الفعالة مثل مثبطات مضخة البروتون. يُقسم إلى أنواع حسب النطاق: قطع انتقائي، عالي الانتقاء، أو كلي، ويُجرى عادة لأغراض علاجية محددة.

أسباب إجراء قطع العصب المبهم

يُلجأ إلى الإجراء في حالات محددة، منها:

• قرحة المعدة أو الاثني عشر المقاومة: تقليل إفراز الحمض المعدي الناتج عن تحفيز العصب المبهم (كان الدافع الرئيسي تاريخياً).
• متلازمة زولينجر-إليسون: فرط إفراز غاسترين يسبب قرحاً متعددة.
• مضاعفات أخرى: مثل النزيف المعدي المزمن أو القرح المثقبة المقاومة للعلاج الدوائي.
• تطبيقات حديثة: في بعض حالات السمنة (مع جراحات أخرى)، أو تحفيز العصب المبهم كبديل (Vagus Nerve Stimulation) لعلاج الصرع أو الاكتئاب، لكن القطع نفسه أقل شيوعاً الآن.

مع تطور الأدوية، انخفض استخدام القطع الجراحي بشكل كبير منذ الثمانينيات.

أنواع قطع العصب المبهم

• قطع كلي (Truncal Vagotomy): قطع الجذع الرئيسي للعصب، يقلل إفراز الحمض بشكل كبير، لكنه يؤثر على وظائف أخرى مثل حركة المعدة.
• قطع عالي الانتقاء (Highly Selective Vagotomy): قطع الفروع المعدية فقط، مع الحفاظ على الفروع الأخرى لتقليل الآثار الجانبية.
• قطع انتقائي (Selective Vagotomy): قطع الفروع المعدية والكبدية، مع الحفاظ على البنكرياسية.

غالباً ما يُدمج مع إجراءات أخرى مثل استئصال جزء من المعدة أو فغر المعدة.

الإجراء والرعاية

يُجرى تحت تخدير عام، إما مفتوحاً أو بالمنظار، ويستغرق ساعات قليلة. بعد الجراحة، يُراقب المريض للنزيف أو العدوى، مع نظام غذائي تدريجي.

المخاطر والمضاعفات

• شائعة: إسهال، انتفاخ، إفراغ معدي بطيء (Gastroparesis).
• نادرة: نقص تغذية، عودة القرحة، أو تلف أعضاء مجاورة.
• طويلة الأمد: قد يزيد خطر حصى المرارة أو اضطرابات هضمية.

مع الأدوية الحديثة، أصبحت المخاطر تفوق الفوائد في معظم الحالات.

الأسئلة الشائعة حول قطع العصب المبهم

هل قطع العصب المبهم شائع اليوم؟

لا، نادر بسبب فعالية الأدوية مثل أوميبرازول.

ما البدائل لقطع العصب المبهم؟

مثبطات مضخة البروتون أو حاصرات H2 لعلاج القرحة.

هل يؤثر على ضربات القلب؟

نعم جزئياً، لكن القطع الانتقائي يقلل هذا التأثير.

متى يُفضل الإجراء؟

في حالات نادرة مقاومة للعلاج الدوائي.

هل هناك آثار جانبية دائمة؟

قد تحدث اضطرابات هضمية، لكنها تُدار دوائياً.

خاتمة

في الختام، يُعد قطع العصب المبهم إجراءً جراحياً تاريخياً فعالاً لتقليل إفراز الحمض المعدي، لكنه أصبح محدود الاستخدام مع تقدم العلاجات الدوائية. يتطلب تقييماً دقيقاً للفوائد مقابل المخاطر، خاصة في حالات القرح المقاومة. يُنصح دائماً باستشارة جراح متخصص في الجهاز الهضمي لتقييم الحالة الشخصية ومناقشة البدائل. هذه المعلومات مبنية على مبادئ طبية موثوقة، ولا تحل محل الاستشارة الطبية الشخصية.