علاج دوالي الخصية بالقسطرة (Percutaneous Varicocele Embolization)
علاج دوالي الخصية بالقسطرة هو الطريقة غير الجراحية الأكثر شيوعًا وفعالية حاليًا لعلاج دوالي الخصية، ويُعرف أيضًا باسم الإصمام الوريدي عبر الجلد. يُجرى هذا الإجراء في قسم الأشعة التداخلية ويُعتبر بديلاً ممتازًا للجراحة التقليدية أو الجراحة المجهرية في كثير من الحالات.
المحتويات
كيف يتم إجراء العملية بالقسطرة؟
- التخدير
- يُجرى تحت تخدير موضعي فقط (حقن مخدر في مكان دخول القسطرة).
- لا يحتاج تخديرًا عامًا في الغالبية العظمى من الحالات.
- الخطوات الرئيسية
- يتم إدخال قسطرة رفيعة جدًا (قطرها حوالي 2–3 مم) من خلال وريد في:
- الوريد الفخذي (الأكثر شيوعًا).
- أو الوريد الوداجي الداخلي في الرقبة (في بعض الحالات).
- يتم توجيه القسطرة باستخدام التصوير الإشعاعي (الفلوروسكوبي) حتى تصل إلى الأوردة المتوسعة في كيس الصفن (الضفيرة الدوالية).
- يتم إغلاق هذه الأوردة باستخدام إحدى الطرق التالية:
- لفائف معدنية صغيرة (Coils).
- مواد إصمام سائلة (مثل الصمغ الطبي أو مواد sclerotherapy).
- مزيج من الاثنين.
- بعد إغلاق الأوردة المسببة للدوالي، تُزال القسطرة ويُغلق مكان الدخول بضغط بسيط أو غرزة صغيرة جدًا.
- يتم إدخال قسطرة رفيعة جدًا (قطرها حوالي 2–3 مم) من خلال وريد في:
- مدة الإجراء
- تستغرق عادةً من 45 دقيقة إلى ساعتين، حسب عدد الأوردة وتعقيد الحالة.
- مدة الإقامة في المستشفى
- غالبًا يوم واحد فقط (يُدخل المريض صباحًا ويخرج في نفس اليوم أو صباح اليوم التالي).
مميزات علاج الدوالي بالقسطرة مقارنة بالجراحة
| الجانب | الإصمام بالقسطرة | الجراحة التقليدية أو المجهرية |
|---|---|---|
| التخدير | موضعي فقط | موضعي أو عام |
| الجروح | لا جروح كبيرة (ثقب صغير فقط) | جرح في الإرب (2–4 سم) |
| الألم بعد الإجراء | خفيف إلى متوسط، يتحسن خلال 2–7 أيام | متوسط إلى شديد، يستمر أطول |
| مدة التعافي | 2–4 أيام للعودة للنشاط اليومي | 1–3 أسابيع للنشاط الكامل |
| نسبة نجاح إغلاق الدوالي | 85–95% | 90–98% (أعلى قليلاً في الجراحة المجهرية) |
| نسبة عودة الدوالي | 5–15% | 1–10% |
| مضاعفات | ألم خفيف، كدمة صغيرة، نادرًا هجرة لفائف | عدوى جرح، نزيف، ألم أطول، ضرر عصبي نادر |
متى يُفضل الإصمام بالقسطرة؟
- وجود دوالي في كلا الجانبين (يمكن علاجهما في جلسة واحدة).
- الرغبة في تجنب الجراحة المفتوحة أو المجهرية.
- وجود ألم مزمن أو تأثير واضح على تحليل السائل المنوي.
- مرضى لديهم مخاطر جراحية أعلى (سمنة مفرطة، أمراض قلبية، أو تاريخ جراحات إربية سابقة).
متى لا يُنصح به؟
- وجود حساسية شديدة لمواد الإصمام (نادر جدًا).
- وجود تضيق أو انسداد في الأوردة الرئيسية يمنع الوصول بالقسطرة.
- دوالي من الدرجة الأولى بدون أعراض أو تأثير على الخصوبة (غالبًا لا تحتاج تدخلاً أصلاً).
النتائج المتوقعة بعد الإصمام
- تحسن الألم في 70–90% من الحالات خلال 1–3 أشهر.
- تحسن في تحليل السائل المنوي (عدد وحركة الحيوانات المنوية) في 60–80% من الحالات خلال 3–6 أشهر.
- عودة الدوالي (Recurrence) تحدث في 5–15% من الحالات، وقد تحتاج جلسة إصمام إضافية.
تنويه طبي المعلومات الواردة في هذا المقال هي لأغراض توعوية وتثقيفية فقط، ولا تُغني عن استشارة طبيب مختص في الأشعة التداخلية أو جراحة المسالك البولية. قرار علاج دوالي الخصية بالإصمام أو الجراحة يعتمد على درجة الدوالي، الأعراض، تحليل السائل المنوي، عمر المريض، ورغبته في الإنجاب. لا تعتمد على هذه المعلومات لاتخاذ قرار بعدم العلاج أو العلاج دون استشارة.
إقرأ أيضا:اسباب نزول دم مع البول عند الرجال
