علاج اللحمية عند الأطفال بدون جراحة

اللحمية (أو تضخم الغدد الليمفاوية البلعومية – Adenoid Hypertrophy) هي تضخم في اللحمية الواقعة في الجزء الخلفي من الأنف (البلعوم الأنفي)، وهي شائعة جداً عند الأطفال بين 3–7 سنوات. تسبب انسداداً في التنفس الأنفي، شخيراً، التهابات أذن متكررة، والتهابات جيوب أنفية. لحسن الحظ، يمكن علاج معظم الحالات بدون جراحة (استئصال اللحمية) إذا تم التدخل مبكراً، خاصة إذا كان التضخم متوسطاً أو ناتجاً عن حساسية أو التهابات متكررة. فيما يلي أحدث الطرق غير الجراحية الفعالة والآمنة لعام 2026.

أسباب تضخم اللحمية عند الأطفال

• التهابات متكررة في الجهاز التنفسي العلوي (فيروسات، بكتيريا).
• حساسية أنفية مزمنة (الأكثر شيوعاً في المناطق ذات الغبار وحبوب اللقاح).
• التهاب الأنف التحسسي الموسمي أو الدائم.
• التعرض للدخان أو الملوثات.
• ضعف المناعة أو الإصابة المتكررة بالعدوى.

الأعراض الرئيسية التي تستدعي العلاج

• شخير قوي أثناء النوم أو تنفس من الفم.
• توقف تنفس أثناء النوم (Sleep Apnea) أو نوبات اختناق ليلية.
• التهابات أذن وسطى متكررة (ألم أذن، ضعف سمع مؤقت).
• التهابات جيوب أنفية متكررة أو إفرازات أنفية مزمنة.
• صعوبة في البلع أو صوت أنفي في الكلام (Speech changes).
• تعب نهاري، ضعف تركيز، أو مشاكل في الدراسة.

علاج اللحمية بدون جراحة

1. العلاج الدوائي (الخط الأول في 70–80% من الحالات)

• بخاخات الكورتيزون الأنفية (الأكثر فعالية):
  • بوديزونيد (Rhinocort) أو فلوتيكازون (Flonase) أو موميتازون (Nasonex).
  • جرعة: 1–2 بخة في كل فتحة أنف يومياً لمدة 4–8 أسابيع.
  • تقلل الالتهاب والحجم بنسبة 40–70% خلال 4–6 أسابيع.
• مضادات الهيستامين (فموية أو بخاخات):
  • لوراتادين، سيتريزين، أو فيكسوفينادين يومياً.
  • فعالة إذا كان التضخم مرتبطاً بحساسية أنفية.
• مضادات الاحتقان الأنفية قصيرة المدى (Oxymetazoline)
  • لمدة 3 أيام كحد أقصى لتخفيف الاحتقان الشديد.
• مضادات حيوية فقط في حال وجود عدوى بكتيرية مؤكدة (مثل أموكسيسيلين-كلافولانات لمدة 10 أيام).

2. العلاجات المنزلية والوقائية

• غسل الأنف يومياً بمحلول ملحي (Saline Nasal Irrigation) باستخدام Neti Pot أو بخاخ ملحي لإزالة المخاط والمهيجات.
• ترطيب الجو في غرفة النوم (جهاز ترطيب هواء) لمنع جفاف المخاط.
• تجنب التعرض للدخان، الغبار، والروائح القوية.
• رفع رأس السرير أثناء النوم (وسادة إضافية) لتقليل الاحتقان.
• تشجيع الطفل على التنفس من الأنف وتجنب التنفس من الفم.

3. العلاجات المتقدمة غير الجراحية (في الحالات المقاومة)

• حقن الكورتيزون داخل اللحمية (Intralesional Steroid Injection) في بعض المراكز المتخصصة.
• العلاج بالبالون (Balloon Sinuplasty) في حال وجود تضيق في الجيوب المجاورة.
• العلاج المناعي (Immunotherapy) إذا كان السبب حساسية شديدة (حقن أو قطرات تحت اللسان).

متى تزور الطبيب فوراً؟

• صعوبة تنفس شديدة أو انسداد كامل في الأنف مع شخير عالي النبرة.
• توقف تنفس أثناء النوم (Sleep Apnea) مع نوبات اختناق ليلية.
• التهابات أذن وسطى متكررة مع ضعف سمع أو ألم أذن مستمر.
• تضخم شديد يسبب صعوبة بلع أو تغير في الصوت.
• حمى عالية مع تورم في الرقبة أو ألم شديد في الحلق (اشتباه في خراج أو التهاب بكتيري شديد).

الأسئلة الشائعة

هل يمكن علاج تضخم اللحمية بدون جراحة نهائياً؟ نعم، في كثير من الحالات يقل التضخم تلقائياً مع النمو (بعد سن 7–8 سنوات)، والبخاخات الكورتيزونية تقلل الحجم بنسبة كبيرة دون جراحة.

هل بخاخات الكورتيزون آمنة للأطفال؟ نعم، آمنة جداً عند استخدامها بالجرعة الصحيحة لفترات محدودة، ولا تؤثر على النمو أو المناعة عند الاستخدام المناسب.

هل يسبب تضخم اللحمية تأخراً في النمو؟ نعم، إذا تسبب في توقف تنفس أثناء النوم المزمن، قد يؤثر على النمو الجسدي والعقلي، لكن العلاج المبكر يمنع ذلك.

هل يمكن أن يعود التضخم بعد العلاج؟ نعم، إذا استمرت الحساسية أو الالتهابات المتكررة، لكن المتابعة والوقاية تقلل احتمالية العودة.

هل الغسول الملحي يساعد في تقليل الحجم؟ نعم، يقلل الاحتقان والالتهاب، ويُساعد في إزالة المخاط، مما يخفف الأعراض ويقلل التضخم تدريجياً.

تنويه طبي

المعلومات الواردة في هذا المقال للاطلاع والتوعية فقط، ولا تُغني عن استشارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة أو طبيب الأطفال المختص. لا تُشخص أو تُعالج أي حالة طبية بناءً على هذه المعلومات دون مراجعة طبيب.

مصادر موثوقة

• American Academy of Otolaryngology–Head and Neck Surgery: Pediatric Adenoid Hypertrophy Guidelines, Updated 2025
• PubMed: “Non-Surgical Management of Adenoid Hypertrophy in Children” – International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, 2025
• Mayo Clinic: Enlarged Adenoids in Children, Updated 2025
• European Society for Paediatric Otorhinolaryngology: Adenoid Hypertrophy Recommendations, 2024

الكلمات الدلالية

علاج تضخم اللحمية بدون جراحة، تضخم اللحمية عند الأطفال، اللحمية المتضخمة، شخير الأطفال، بخاخات كورتيزون أنفية، غسول ملحي للأنف، التهاب الأنف التحسسي

وصف الميتا

علاج تضخم اللحمية عند الأطفال بدون جراحة: دليل شامل يشرح الطرق غير الجراحية (بخاخات الكورتيزون الأنفية، مضادات الهيستامين، غسول ملحي، علاج الحساسية)، الأسباب الشائعة، والحالات التي تستدعي الجراحة. معلومات طبية دقيقة ومحدثة لعام 2026.

الخاتمة

تضخم اللحمية عند الأطفال حالة شائعة تسبب شخيراً، التهابات أذن متكررة، وصعوبة تنفس أنفي، ويمكن علاج معظم الحالات بنجاح كبير بدون جراحة من خلال بخاخات الكورتيزون الأنفية (مثل بوديزونيد أو فلوتيكازون)، مضادات الهيستامين، غسول الأنف الملحي اليومي، والسيطرة على الحساسية الأنفية. هذه الطرق تقلل حجم اللحمية وتحسن الأعراض بنسبة عالية في غضون 4–8 أسابيع، خاصة إذا بدأ العلاج مبكراً. معظم الأطفال يتحسنون تلقائياً مع النمو (بعد سن 7–8 سنوات)، ولا يحتاجون جراحة إلا في الحالات الشديدة (انسداد تنفسي مزمن أو التهابات متكررة جداً). يُنصح باستشارة طبيب أنف وأذن وحنجرة أطفال فور ظهور شخير قوي، التهابات أذن متكررة، أو صعوبة تنفس أنفي مستمرة، لإجراء فحص سريري ومنظار أنفي إذا لزم، ووضع خطة علاجية شخصية تضمن راحة الطفل وتجنب المضاعفات مثل توقف التنفس أثناء النوم أو تأخر النمو. التدخل المبكر يُحقق نتائج ممتازة في الغالبية العظمى من الحالات دون الحاجة لجراحة. لا تتردد في طلب المشورة الطبية إذا استمرت الأعراض أو تفاقمت.