تشخيص تسرع القلب فوق البطيني 

تسرع القلب فوق البطيني هو اضطراب في نظم القلب يتميز بتسارع ضربات القلب التي تنشأ فوق البطينين (في الأذينين أو في منطقة الوصل الأذيني البطيني). يصل معدل ضربات القلب عادة إلى 150-250 نبضة في الدقيقة، وغالباً ما يحدث بشكل مفاجئ وينتهي فجأة.

الأعراض الشائعة

• خفقان قلب شديد ومفاجئ.
• دوخة أو دوار.
• ضيق تنفس.
• ألم أو ضغط في الصدر.
• تعب عام أو إرهاق.
• إغماء أو شبه إغماء (في الحالات الشديدة).
• قلق أو شعور بالموت الوشيك.

قد تستمر النوبة من ثوانٍ إلى ساعات، وقد تنتهي تلقائياً أو تحتاج تدخلاً طبياً.

طرق تشخيص تسرع القلب فوق البطيني

1. التخطيط الكهربائي للقلب:

• الفحص الأساسي والأهم.
• يجب إجراؤه أثناء النوبة لتحديد نوع التسرع (AVNRT، AVRT، أو تسرع أذيني).
• يظهر معدل قلب مرتفع مع تغيرات في شكل الموجات.

2. مراقبة هولتر:

• جهاز يُلبس لمدة 24-48 ساعة أو أكثر.
• يسجل نشاط القلب أثناء الأنشطة اليومية، وهو مفيد جداً إذا كانت النوبات غير منتظمة.

3. جهاز تسجيل الأحداث:

• يُستخدم لعدة أسابيع.
• يُفعل من قبل المريض عند الشعور بنوبة.

4. دراسة الفيزيولوجيا الكهربائية:

• فحص متقدم يُجرى في قسطرة القلب.
• يُستخدم لتحديد موقع الدائرة الكهربائية المسببة للتسرع بدقة عالية، وغالباً ما يُجرى مع الاستئصال العلاجي في الجلسة نفسها.

5. فحوصات إضافية:

• تحاليل الدم (لاستبعاد اضطرابات الغدة الدرقية أو نقص المعادن).
• تخطيط صدى القلب لتقييم وظيفة القلب.
• اختبار الجهد.

الأسئلة الشائعة

1. كيف أعرف أن التسارع فوق بطيني وليس بطيني؟

يحدده الطبيب من خلال شكل تخطيط القلب. التسرع فوق البطيني عادة أقل خطراً من التسرع البطيني.

2. هل يمكن تشخيص SVT بدون نوبة؟

نعم، من خلال أجهزة المراقبة الطويلة الأمد أو دراسة الفيزيولوجيا الكهربائية.

3. ما مدة الفحص بالهولتر؟

عادة 24-48 ساعة، وقد يمتد إلى 7-14 يوماً في بعض الأجهزة.

4. هل التسرع فوق البطيني خطير؟

غالباً غير خطير إذا كان القلب سليماً، لكنه قد يسبب إرهاقاً شديداً أو إغماءً.

5. متى يحتاج المريض إلى دراسة الفيزيولوجيا الكهربائية؟

عند تكرار النوبات أو عدم الاستجابة للأدوية، أو للتخطيط للعلاج بالاستئصال.

متى يتوجب زيارة الطبيب فوراً؟

• نوبة تسرع قلب مصحوبة بألم صدر أو ضيق تنفس شديد.
• إغماء أو شبه إغماء.
• استمرار النوبة لأكثر من 20-30 دقيقة.
• تكرار النوبات بشكل متكرر.

خاتمة

تشخيص تسرع القلب فوق البطيني يعتمد أساساً على تسجيل النوبة باستخدام تخطيط القلب أو أجهزة المراقبة. التشخيص الدقيق يساعد في اختيار العلاج المناسب، سواء بالأدوية أو الاستئصال بالقسطرة الذي يعتبر علاجاً جذرياً في كثير من الحالات. يُنصح بشدة باستشارة طبيب قلب متخصص في اضطرابات النظم لتقييم الحالة ووضع خطة تشخيصية وعلاجية مناسبة.