تسلخ الأبهر 

تسلخ الأبهر هو حالة طبية خطيرة وطارئة تهدد الحياة، تحدث عندما يتمزق الطبقة الداخلية لجدار الشريان الأبهر (أكبر شريان في الجسم)، فيسمح الدم بالتدفق بين طبقات الجدار ويفصلها عن بعضها. يمكن أن يؤدي إلى تمزق كامل للشريان أو نقص تروية الأعضاء الحيوية.

أعراض تسلخ الأبهر

• ألم شديد مفاجئ:
  • ألم تمزيقي أو طعني حاد جداً في الصدر أو منتصف الظهر (بين لوحي الكتف).
  • يُوصف عادة بأنه “أسوأ ألم شعرت به في حياتي”.
  • قد ينتقل الألم إلى الرقبة، الفك، البطن، أو الساقين حسب امتداد التسلخ.
• ضيق تنفس حاد.
• تعرق بارد وغزير.
• دوخة، غثيان، أو إغماء.
• ضعف أو شلل مفاجئ في إحدى الساقين أو كلتيهما.
• اختلاف في ضغط الدم بين الذراعين (فرق أكثر من 20 مم زئبق).
• بحة في الصوت أو صعوبة في البلع.
• انخفاض مفاجئ في الوعي أو الصدمة.

أنواع تسلخ الأبهر

• النوع A: يصيب الجزء الصاعد من الأبهر (قريب من القلب) — أخطر نوع، ويتطلب جراحة طارئة.
• النوع B: يصيب الجزء النازل بعد خروج الشريان من القلب — قد يُعالج دوائياً في بعض الحالات.

عوامل الخطر الرئيسية

• ارتفاع ضغط الدم غير المتحكم فيه (السبب الأول).
• متلازمة مارفان أو اضطرابات النسيج الضام.
• تصلب الشرايين المتقدم.
• تقدم العمر (أكثر شيوعاً بعد 60 عاماً).
• التدخين.
• حوادث أو إصابات قوية على الصدر.

الأسئلة الشائعة حول تسلخ الأبهر

1. هل تسلخ الأبهر دائماً مميت؟

نسبة الوفيات مرتفعة جداً بدون علاج سريع (تصل إلى 50% في أول 48 ساعة)، لكن مع العلاج المبكر تتحسن فرص البقاء بشكل كبير.

2. ما الفرق بين تسلخ الأبهر وجلطة القلب؟

كلاهما طارئ، لكن ألم تسلخ الأبهر أكثر شدة وتمزيقاً، وغالباً ما يبدأ في الظهر، بينما جلطة القلب ترتبط بألم ضاغط في الصدر.

3. هل يمكن الشفاء التام بعد تسلخ الأبهر؟

نعم، إذا تم التدخل بسرعة ونجاح، يمكن للمريض العودة إلى حياة شبه طبيعية مع متابعة دائمة.

4. كيف يُشخص المرض؟

بشكل أساسي عن طريق التصوير المقطعي المحوسب (CT Angiography)، وهو الفحص الأسرع والأدق.

5. هل يمكن الوقاية منه؟

نعم، من خلال السيطرة الممتازة على ضغط الدم، الإقلاع عن التدخين، ومتابعة المرضى ذوي الخطر العالي (مثل مرضى مارفان).

متى يتوجب التوجه إلى الطوارئ فوراً؟

• ألم صدر أو ظهر شديد مفاجئ وتمزيقي.
• ضيق تنفس حاد مع تعرق بارد.
• اختلاف ضغط الدم بين الذراعين.
• ضعف مفاجئ في الأطراف أو إغماء.

خاتمة

تسلخ الأبهر حالة طارئة مهددة للحياة تتطلب تشخيصاً وعلاجاً فورياً في المستشفى. أبرز أعراضه الألم الشديد المفاجئ في الصدر أو الظهر. السيطرة على ضغط الدم هي أهم وسيلة وقائية. يُنصح بشدة بالتوجه الفوري إلى قسم الطوارئ عند الشعور بألم شديد مفاجئ في الصدر أو الظهر، خاصة لدى مرضى ارتفاع الضغط.