بكتيريا الشيجيلا: الدليل الشامل للتشخيص والعلاج والوقاية

المقدمة

الشيجيلا هي جنس من البكتيريا سالبة الجرام المسببة لداء الزحار العصوي (Shigellosis)، أحد أكثر أمراض الإسهال المعدية خطورة. تتميز بقدرتها على غزو الخلايا الظهارية المعوية وإنتاج سموم قوية.

التصنيف والأنواع الممرضة

الأنواع الرئيسية الأربعة:

1. Shigella dysenteriae (النوع A)

   • الأكثر شدة، ينتج سم Shiga

   • مسؤول عن الأوبئة الكبرى

2. Shigella flexneri (النوع B)

   • أكثر انتشاراً في الدول النامية

   • يسبب 60% من الحالات

3. Shigella boydii (النوع C)

   • أقل انتشاراً

   • يظهر في مناطق محددة

4. Shigella sonnei (النوع D)

   • الأكثر انتشاراً في الدول المتقدمة

   • عادةً أقل حدة

طرق الانتقال

آليات العدوى:

• الاتصال المباشر: براز-فم (أهم طرق الانتشار)

  إقرأ أيضا:أعراض الأميبا: التشخيص والعلاج والوقاية

• الأطعمة والمياه الملوثة

• الذباب المنزلي كناقل ميكانيكي

• الممارسات الجنسية الفموية-الشرجية

عوامل الخطر:

• الأطفال 2-4 سنوات

• المخالطين في دور الرعاية

• المسافرون للمناطق الموبوءة

• الرجال المثليون جنسياً

الأعراض السريرية

المرحلة المبكرة (1-2 يوم):

• حمى مفاجئة (38.5-40°م)

• آلام بطنية تشنجية

• إسهال مائي

مرحلة الزحار (بعد 2-3 أيام):

• براز دموي مخاطي

• زحير (حاجة ملحة للتغوط)

• غثيان وقيء

• جفاف

المضاعفات الخطيرة:

• متلازمة انحلال الدم اليوريمية (HUS)

• التهاب المفاصل التفاعلي

• النوبات التشنجية (في الأطفال)

  إقرأ أيضا:تشخيص الديدان المعوية: الدليل الشامل للكشف عن الطفيليات المعوية

• انثقاب الأمعاء (نادر)

التشخيص المخبري

1. الفحوصات الأساسية:

• فحص البراز المجهري:

  • كريات دم بيضاء >50/HPF

  • كريات دم حمراء

• زرع البراز (المعيار الذهبي):

  • أوساط انتقائية (XLD، MacConkey)

  • نتائج خلال 48-72 ساعة

2. الفحوصات المتقدمة:

• PCR: للكشف عن الجينات الممرضة

• اختبارات الحساسية: مهمة بسبب انتشار المقاومة

• الفحوصات المصلية: في الأبحاث الوبائية

العلاج

المبادئ العامة:

• تعويض السوائل (محاليل ORS أو وريدية)

• الزنك للأطفال (20 ملغ/يوم لمدة 10-14 يوماً)

• تجنب مضادات الإسهال (تزيد المضاعفات)

العلاج بالمضادات الحيوية:

*ملاحظة: مدة العلاج عادة 3-5 أيام*

الوقاية والسيطرة

إجراءات الصحة العامة:

• تعقيم إمدادات المياه

• غسل اليدين بالماء والصابون

• إبعاد المصابين عن تحضير الطعام

• التخلص الآمن من الفضلات

التدابير الشخصية:

• تجنب السباحة أثناء المرض

• تعقيم الأسطح الملوثة

• غسل الخضار والفواكه جيداً

الوضع الوبائي العالمي

• حالات سنوياً: ~188 مليون (80 مليون في الدول النامية)

• الوفيات: ~500,000 سنوياً (معظمها أطفال)

• مقاومة المضادات: تصل إلى 90% لبعض الأدوية

الأسئلة الشائعة

كم تستغرق فترة الحضانة؟

عادة 1-4 أيام (قد تصل إلى أسبوع)

هل يوجد لقاح للشيجيلا؟

لا يوجد لقاح مرخص حتى الآن، لكن عدة لقاحات قيد التطوير.

كم تستمر العدوى؟

5-7 أيام مع علاج، وقد تصل إلى 4 أسابيع بدونه.

الخاتمة

تظل الشيجيلا تحدياً صحياً عالمياً، خاصة في المناطق ذات الظروف الصحية السيئة. تتطلب السيطرة الفعالة:

• التشخيص الدقيق

• العلاج المناسب

• تحسين الظروف الصحية

• التوعية المجتمعية

يجب الإبلاغ عن جميع الحالات المشتبه بها للسلطات الصحية لتنفيذ إجراءات السيطرة على العدوى.