أول أعراض سرطان القولون

سرطان القولون والمستقيم غالبًا ما يبدأ دون أعراض واضحة في مراحله المبكرة، ولهذا السبب يُوصى بالفحص الروتيني (منظار قولون أو تحليل براز للدم الخفي) بدءًا من سن 45 عامًا للأشخاص ذوي المخاطر المتوسطة، أو أبكر في حال وجود عوامل خطر (تاريخ عائلي، التهاب قولون مزمن، إلخ).

ومع ذلك، عندما تبدأ الأعراض بالظهور، فإن أولى العلامات الشائعة التي يلاحظها المرضى عادةً تكون واحدة أو أكثر مما يلي:

الأعراض الأولية الأكثر شيوعًا (المراحل المبكرة إلى المتوسطة)

1. تغير مستمر في عادات التبرز
   • إمساك جديد أو مستمر لأسابيع أو شهور (أكثر شيوعًا في سرطان القولون الأيمن).
   • إسهال جديد أو متناوب مع الإمساك (شائع في الجانب الأيسر والمستقيم).
   • شعور بعدم الإفراغ الكامل بعد التبرز.
2. نزيف شرجي أو دم في البراز
   • دم أحمر فاتح (في سرطان المستقيم أو القولون السفلي).
   • دم داكن أو أسود (براز قطراني) في سرطان القولون الأيمن أو الأجزاء العلوية.
   • الدم قد يكون مخفيًا (لا يُرى بالعين) أو واضحًا على ورق التواليت أو مختلطًا بالبراز.
3. ألم بطني أو تشنجات
   • ألم خفيف إلى متوسط في البطن، غالبًا في الجانب الأيمن أو الأيسر السفلي.
   • قد يأتي على شكل مغص أو تقلصات تزداد مع مرور الطعام أو الغازات.
4. فقدان الوزن غير المبرر
   • خسارة وزن دون تغيير واضح في النظام الغذائي أو النشاط البدني (أكثر شيوعًا في المراحل المتوسطة إلى المتقدمة).
5. تعب عام وإرهاق شديد
   • نتيجة فقر الدم الناتج عن النزيف المزمن البطيء (أنيميا نقص الحديد).
6. شعور بالامتلاء أو الانتفاخ
   • إحساس بالامتلاء المبكر أثناء الأكل أو انتفاخ بطني مستمر.

ملاحظات هامة عن “الأعراض الأولى”

• في المراحل المبكرة جدًا (المرحلة 0 أو 1)، قد لا تظهر أي أعراض على الإطلاق، ويُكتشف الورم صدفةً أثناء الفحص الروتيني (منظار قولون أو تحليل براز للدم الخفي).
• أكثر من 60–70% من حالات سرطان القولون في المراحل المبكرة لا تُعطي أعراضًا واضحة، ولهذا السبب يُعتبر الفحص الدوري  أهم وسيلة للكشف المبكر.

متى تزور الطبيب؟

توجه فورًا إلى طبيب جهاز هضمي أو جراح قولون ومستقيم إذا ظهرت أي من العلامات التالية:

• نزيف شرجي غزير أو مستمر (دم بكميات كبيرة أو دم داكن).
• تغير واضح ومستمر في عادات التبرز (إمساك أو إسهال جديد لأكثر من 3–4 أسابيع).
• ألم بطني شديد أو مستمر لا يتحمل.
• فقدان وزن غير مبرر (أكثر من 5–10% من الوزن خلال أشهر قليلة).
• تعب شديد أو فقر دم (شحوب، ضيق تنفس، دوار) بدون سبب واضح.
• وجود تاريخ عائلي لسرطان القولون أو السلائل الكبيرة.

زور الطبيب خلال أيام إلى أسبوع إذا:

• استمر النزيف الشرجي الخفيف أو المتقطع لأكثر من أسبوعين.
• ظهرت أعراض جديدة بعد سن 45–50 عامًا حتى لو كانت خفيفة.
• كان هناك تاريخ شخصي أو عائلي لسرطان القولون أو السلائل.

العلاج

العلاج يعتمد على نتيجة الفحص (منظار قولون + خزعة):

• السلائل الحميدة: تُزال بالمنظار أثناء الفحص، ويُحدد التكرار حسب حجمها وعددها.
• سرطان القولون المبكر: استئصال جراحي (جزئي أو كلي) + علاج كيميائي أو إشعاعي حسب المرحلة.
• التهاب القولون التقرحي أو داء كرون: علاج دوائي (ميساكولازين، ستيرويدات، أدوية بيولوجية).
• العلاج الداعم: مضادات الالتهاب، مسكنات الألم، مضادات الإسهال أو الملينات حسب الحالة.

خاتمة

أولى أعراض سرطان القولون غالبًا ما تكون خفية أو غير محددة (تغير في عادات التبرز، نزيف شرجي خفيف، تعب عام)، وقد تُشبه أعراض حالات حميدة مثل البواسير أو الشق الشرجي. لهذا السبب، يُعتبر أي نزيف شرجي جديد أو تغير مستمر في عادات التبرز بعد سن 45 عامًا (أو أبكر في حال وجود عوامل خطر) علامة تستدعي فحصًا طبيًا فوريًا (منظار قولون كامل غالبًا). الكشف المبكر يرفع نسبة الشفاء إلى أكثر من 90% في المراحل المبكرة، بينما التأخير يُقلل الفرص بشكل كبير. لا تفترض أن أي نزيف أو تغير هو “بواسير فقط”، فالفحص الدقيق هو الطريقة الوحيدة للتأكد.