ارتشاح الرئة (الانصباب الجنبي): الأسباب، الأعراض، والعلاج

ما هو ارتشاح الرئة؟

ارتشاح الرئة (الانصباب الجنبي – Pleural Effusion) هو تراكم غير طبيعي للسوائل في الفراغ الجنبي (الحيز بين الرئة وجدار الصدر). هذه الحالة تُعتبر عَرَضًا وليس مرضًا بحد ذاته، وتشير إلى وجود مشكلة صحية كامنة تحتاج إلى تشخيص دقيق.

أنواع ارتشاح الرئة

1. حسب نوع السائل

2. حسب الكمية

• بسيط: صغير الحجم (<300 مل)

  إقرأ أيضا:انكماش الرئة : هل هو خطير ؟

• متوسط: 300-1000 مل

• كبير: >1000 مل (قد يسبب ضغطًا على الرئة والقلب)

أعراض ارتشاح الرئة

• ضيق تنفس (العَرَض الرئيسي، يزداد عند الاستلقاء)

• ألم جنبي حاد (يشبه الطعنة، يخف عند حبس النفس)

• سعال جاف

• حمى (إذا كان السبب التهابًا)

• فقدان الوزن (في الحالات المزمنة أو السرطانية)

الأسباب الرئيسية

1. أمراض القلب

• قصور القلب الاحتقاني (المسبب الأكثر شيوعًا لدى كبار السن)

• الانْدِحاس القلبي (تامور القلب الممتلئ بالسوائل)

2. الأمراض الرئوية

• الالتهاب الرئوي

• الانسداد الرئوي المزمن (COPD)

• الانصمام الرئوي

3. الأورام

• سرطان الرئة

  إقرأ أيضا:تليف الرئة عند كبار السن: الأعراض، الأسباب، والرعاية المتخصصة

• سرطان الثدي المنتشر

• الليمفوما

4. أسباب أخرى

• تليف الكبد (استسقاء بطني ينتقل للصدر)

• أمراض الكلى (المتلازمة الكلوية)

• العدوى (السل، الفيروسات)

التشخيص الطبي

1. الفحوصات الأساسية

• الأشعة السينية للصدر (تظهر السائل كظل أبيض)

• الموجات فوق الصوتية للصدر (لتحديد كمية السائل بدقة)

• التصوير المقطعي (CT scan) (يكشف السبب الكامن)

2. تحليل السائل الجنبي

• بَزْل الصدر (Thoracentesis): سحب عينة للسائل للفحص

• تحاليل تشمل:

  • لون السائل وتركيبه

  • مستوى البروتين واللاكتات ديهيدروجينيز (LDH)

  • تعداد الخلايا

  • الزراعة الجرثومية

خيارات العلاج

1. علاج السبب الأساسي

• المضادات الحيوية (إذا كان السبب التهابًا)

  إقرأ أيضا:سرطان الرئة النقيلي

• مدرات البول (لقصور القلب)

• العلاج الكيميائي (للأورام)

2. إزالة السائل

• البزل الصدري: إبرة لسحب السائل (للحالات البسيطة)

• أنبوب الصدر (Chest tube): لتصريف كميات كبيرة

• الجراحة (Pleurodesis): لصغار الأغشية الجنبية معًا (للحالات المتكررة)

3. علاجات داعمة

• الأكسجين الإضافي

• مسكنات الألم

• العلاج الطبيعي للتنفس

المضاعفات المحتملة

• تليف الجنبة (تندب الأغشية)

• استرواح الصدر (تسرب هواء أثناء البزل)

• عدوى ثانوية (تحول السائل إلى قيح)

الوقاية

• السيطرة على الأمراض المزمنة (القلب، الكبد، الكلى)

• التشخيص المبكر للعدوى الرئوية

• المتابعة الدورية بعد العلاج

متى يجب الذهاب إلى الطوارئ؟

إذا ظهرت:

• ضيق تنفس مفاجئ وشديد

• زرقة في الشفتين أو الأظافر

• ألم صدر لا يتحسن مع الراحة

• حمى مع قشعريرة

الخلاصة

ارتشاح الرئة حالة شائعة تتطلب تشخيصًا دقيقًا للسبب الكامن. معظم الحالات تتحسن بعلاج المرض الأساسي، لكن بعضها يحتاج إلى تدخلات طارئة. الاكتشاف المبكر والعلاج المناسب يمنع المضاعفات الخطيرة ويحسن جودة الحياة.