أسباب توقف الكلى (الفشل الكلوي الحاد)
توقف الكلى أو الفشل الكلوي الحاد هو انخفاض مفاجئ وسريع في وظيفة الكليتين خلال ساعات إلى أيام، يتميز بارتفاع الكرياتينين في الدم و/أو نقص كمية البول بشكل ملحوظ. هذه الحالة طارئة وتحتاج تدخلاً فوريًا، لأنها قد تكون قابلة للعكس إذا عولج السبب بسرعة، أو تتحول إلى ضرر دائم إذا تأخر العلاج.
يُصنف الأسباب إلى ثلاث مجموعات رئيسية حسب مكان المشكلة:
1. أسباب قبل الكلوية – 50–70% من الحالات
هذه المجموعة الأكثر شيوعًا، وتحدث عندما لا تصل كمية كافية من الدم إلى الكليتين (نقص تروية)، لكن الكلية نفسها سليمة.
- الجفاف الشديد (قلة شرب الماء، إسهال شديد، قيء مستمر، تعرق زائد في الحر الشديد).
- فقدان سوائل أو دم (نزيف هضمي، نزيف جراحي، حروق واسعة).
- انخفاض ضغط الدم (صدمة، فشل قلبي حاد، نزيف حاد، عدوى شديدة).
- أدوية تقلل تدفق الدم للكلى (مدرات البول بجرعات عالية، مضادات الالتهاب غير الستيرويدية NSAIDs، مثبطات ACE أو ARBs مع الجفاف).
ملاحظة: هذه الأسباب قابلة للعلاج السريع جدًا بالترطيب الوريدي، وتعود وظيفة الكلية غالبًا إلى طبيعتها إذا تدخلنا بسرعة.
إقرأ أيضا:اعتلال الكلى السكري2. أسباب كلوية – 25–40% من الحالات
هنا يكون الضرر مباشرًا في نسيج الكلية نفسها.
- تلف أنابيب الكلية الحاد أكثر الأسباب شيوعًا في هذه المجموعة، وينتج عن:
- نقص تروية طويل (جفاف شديد أو صدمة لم تُعالج بسرعة).
- سموم أو أدوية سامة للكلى (صبغات التصوير المقطعي، مضادات حيوية مثل الجنتاميسين، أمفوتريسين B، أدوية علاج السرطان).
- التهاب الكبيبات الحاد الذئبة الحمامية، التهاب الأوعية (ANCA)، متلازمة غودباستشر، التهاب بعد المكورات العقدية.
- انسداد الأوعية الكلوية (جلطة شريانية أو وريدية كلوية).
3. أسباب بعد الكلوية – 5–15% من الحالات
تحدث بسبب انسداد في مجرى البول بعد الكلية.
- تضخم البروستاتا الحميد (السبب الأكثر شيوعًا عند الرجال الكبار).
- حصوات الحالب أو المثانة.
- أورام في الحوض أو المثانة (سرطان المثانة، سرطان البروستاتا، أورام الرحم أو المبيض عند النساء).
- جلطات دموية في الحالبين (بعد جراحة أو نزيف).
- تضيق الإحليل (خلقي أو مكتسب بعد التهابات أو جراحات).
الأعراض الشائعة لتوقف الكلى الحاد
- قلة إدرار البول بشكل ملحوظ (<400 مل/يوم) أو انقطاع التبول تمامًا.
- تورم في الساقين، الكاحلين، أو الوجه (وذمة).
- ضيق تنفس (بسبب احتباس السوائل أو الحموضة).
- غثيان وقيء شديد ومستمر.
- إرهاق شديد، نعاس، ارتباك ذهني أو غيبوبة خفيفة.
- حكة جلدية شديدة.
- طعم معدني في الفم أو رائحة نفس كريهة.
- ألم في الخاصرة أو أسفل البطن (إذا كان السبب انسداد أو التهاب).
ملاحظة مهمة عند كبار السن: الأعراض غالبًا غير نمطية، وقد تكون العلامة الوحيدة هي الارتباك الذهني المفاجئ أو التعب الشديد أو قلة التبول دون ألم واضح.
إقرأ أيضا:الفرق بين حصى الكلى والتهاب الكلىمتى تذهب إلى الطوارئ فورًا؟
- قلة التبول الشديدة أو انقطاع التبول لأكثر من 6–12 ساعة.
- تورم عام في الجسم مع ضيق تنفس أو ارتباك ذهني.
- غثيان وقيء مستمر يمنع شرب السوائل.
- ألم شديد في الخاصرة مع حمى عالية وقشعريرة.
- دم واضح في البول مع ألم شديد أو غثيان.
تنويه طبي المعلومات الواردة في هذا المقال هي لأغراض توعوية وتثقيفية فقط، ولا تُغني عن استشارة طبيب مختص في أمراض الكلى أو الطوارئ. الفشل الكلوي الحاد حالة طارئة قد تكون مهددة للحياة، ويتطلب تقييمًا فوريًا (تحاليل دم وبول، سونار كلى، تصوير مقطعي إذا لزم). لا تعتمد على هذه المعلومات للتشخيص أو العلاج الذاتي.
إقرأ أيضا:هل زلال البول يسبب فشل كلوي؟
