علاج التهاب الخصيتين

علاج التهاب الخصيتين (Orchitis)

علاج التهاب الخصيتين يعتمد بشكل أساسي على السبب المؤدي للالتهاب، حيث يختلف العلاج تمامًا بين التهاب فيروسي وبكتيري أو بعد إصابة. يُعد التشخيص الدقيق والتدخل المبكر أمرًا حاسمًا لتجنب المضاعفات مثل التندب، ضمور الخصية، أو تأثير على الخصوبة مستقبلًا.

العلاج حسب السبب الرئيسي

1. التهاب الخصيتين الفيروسي (الأكثر شيوعًا عند الأطفال والمراهقين)

• السبب الشائع: فيروس النكاف (Mumps) أو فيروسات أخرى (مثل فيروس كوكساكي أو فيروس الغدة النكفية).
• العلاج الأساسي:
  • علاج داعم فقط (لا يوجد مضاد فيروسي فعال محدد).
  • الراحة التامة في السرير لعدة أيام حتى يقل الألم والتورم.
  • رفع كيس الصفن باستخدام ملابس داخلية داعمة أو منشفة ملفوفة أثناء الاستلقاء (لتقليل التورم).
  • كمادات باردة على كيس الصفن لمدة 15–20 دقيقة عدة مرات يوميًا (تخفف الألم والتورم).
  • مسكنات وخافضات الحرارة:
    • باراسيتامول أو إيبوبروفين بجرعات مناسبة للعمر والوزن.
  • الترطيب الجيد وتجنب الإجهاد البدني لمدة 7–10 أيام على الأقل.
• المدة: معظم الحالات تتحسن خلال 7–10 أيام، لكن التورم قد يستمر أسابيع.
• المضاعفات المحتملة: ضمور الخصية (في 30–50% من حالات النكاف)، خاصة إذا أصيبت كلا الخصيتين.

2. التهاب الخصيتين البكتيري (غالباً مرتبط بالتهاب البربخ)

• السبب الشائع: بكتيريا تنتقل صعوديًا من المسالك البولية (E. coli، Klebsiella، Pseudomonas، Chlamydia في الشباب).
• العلاج الأساسي:
  • مضادات حيوية وريدية في البداية (خاصة إذا كان هناك حمى عالية أو حالة عامة سيئة):
    • سيفترياكسون + جنتاميسين أو أميكاسين (للبالغين).
    • سيفالوسبورينات الجيل الثالث أو الفلوروكينولونات (حسب عمر المريض وحساسية البكتيريا).
  • تحويل إلى مضاد فموي بعد تحسن الحالة (دوكسيسايكلين، أوفلوكساسين، ليفوفلوكساسين، أو تريميثوبريم-سلفاميثوكسازول حسب الزرع).
  • مدة العلاج: 10–14 يومًا على الأقل، وقد تمتد إلى 21 يومًا في الحالات الشديدة.
  • الراحة التامة + رفع كيس الصفن + كمادات باردة.
  • مسكنات قوية (إيبوبروفين أو باراسيتامول، وقد يحتاج المريض مسكنات أفيونية مؤقتًا في الحالات الشديدة).
• المتابعة: زرع بول وزرع إفرازات لتحديد المضاد المناسب، وسونار لمتابعة التورم والتأكد من عدم وجود خراج.

3. التهاب الخصيتين بعد رضح أو إصابة

• العلاج:
  • راحة كاملة ورفع كيس الصفن.
  • كمادات باردة في أول 48 ساعة، ثم كمادات دافئة بعد ذلك.
  • مسكنات ومضادات التهاب (إيبوبروفين بجرعات مناسبة).
  • سونار دوبلر فوري لاستبعاد تمزق الخصية أو نزيف داخلي (قد يحتاج تدخل جراحي عاجل).

العلاج الداعم المشترك في جميع الأنواع

• رفع كيس الصفن باستخدام ملابس داخلية داعمة أو منشفة ملفوفة أثناء الاستلقاء.
• كمادات باردة في أول 48 ساعة لتقليل التورم والألم.
• مسكنات الألم (باراسيتامول، إيبوبروفين، أو أقوى حسب شدة الألم).
• الراحة التامة وتجنب النشاط البدني والرياضة لمدة 1–3 أسابيع على الأقل.
• الترطيب الجيد وتجنب الإمساك (لأنه يزيد الضغط على المنطقة).

متى يجب التوجه إلى الطوارئ فورًا؟

• ألم شديد مفاجئ في الخصية مع تورم واحمرار (لاستبعاد التواء الخصية – وقت ذهبي 6 ساعات).
• تورم شديد مع حمى عالية وقشعريرة ورعشة.
• غثيان وقيء شديد يمنع تناول السوائل.
• ظهور التهاب في كلا الخصيتين (خاصة عند الأطفال أو المراهقين).
• وجود إفرازات أو دم من فتحة البول مع الألم.

تنويه طبي المعلومات الواردة في هذا المقال هي لأغراض توعوية وتثقيفية فقط، ولا تُغني عن استشارة طبيب مختص في جراحة المسالك البولية أو طب الأطفال. أي ألم أو تورم مفاجئ في الخصية يُعتبر حالة طارئة حتى يثبت العكس، خاصة عند الأطفال والمراهقين، لأن التواء الخصية يحتاج تدخلًا جراحيًا خلال ساعات قليلة لإنقاذ الخصية. لا تعتمد على هذه المعلومات للتشخيص أو تأخير زيارة الطبيب.