المحتويات
مقدمة
الربو عند الأطفال (Childhood Asthma) هو أحد أكثر الأمراض المزمنة شيوعاً في مرحلة الطفولة، حيث يصيب حوالي 10% من الأطفال عالمياً. يتميز بالتهاب مزمن في الشعب الهوائية، مما يؤدي إلى نوبات متكررة من ضيق التنفس، الصفير، والسعال. تختلف أنواع الربو عند الأطفال حسب المسبب، العمر، وطبيعة الأعراض.
1. تصنيف أنواع الربو عند الأطفال حسب المسبب
أ. الربو التحسسي (Allergic Asthma)
السبب: تفاعل مفرط للجهاز المناعي مع مسببات الحساسية مثل:
عث الغبار
حبوب اللقاح
وبر الحيوانات
العفن
الخصائص:
غالباً ما يكون مصحوباً بأمراض تحسسية أخرى (أكزيما، حساسية الأنف)
أكثر شيوعاً في الأطفال الذين لديهم تاريخ عائلي للحساسية
ب. الربو غير التحسسي (Non-Allergic Asthma)
المحفزات:
التهابات الجهاز التنفسي (خاصة الفيروسية)
إقرأ أيضا:التهاب الرئة عند كبار السن: الأعراض، الأسباب، التشخيص، والعلاجالهواء البارد
التمارين الرياضية
التوتر النفسي
التلوث والتدخين السلبي
الملاحظات:
قد يظهر دون تاريخ عائلي للحساسية
غالباً ما يبدأ بعد عمر 3 سنوات
2. تصنيف حسب شدة المرض
| النوع | التكرار | الأعراض الليلية | تأثير على النشاط اليومي |
|---|---|---|---|
| متقطع خفيف | ≤2 يوم/أسبوع | ≤2 شهر/شهر | لا |
| مستمر خفيف | >2 يوم/أسبوع | 3-4 مرات/شهر | قليل |
| مستمر متوسط | يومياً | >1 أسبوع/شهر | واضح |
| مستمر شديد | مستمر | متكررة | شديد |
3. أنواع خاصة بأعمار معينة
أ. ربو الأطفال الصغار (Under-5 Asthma)
التحدي التشخيصي: صعوبة إجراء اختبارات وظائف الرئة
إقرأ أيضا:مرض الدرن (السل): هل يسبب الوفاة؟الخصائص:
غالباً ما يحدث بعد التهابات فيروسية
قد يتحسن مع النمو (لكن ليس دائماً)
يحتاج إلى مراقبة دقيقة لتمييزه من التهاب القصيبات
ب. ربو المدرسة (School-Age Asthma)
الملامح:
الربو التحسسي أكثر شيوعاً
يمكن إجراء قياس التنفس (Spirometry)
التمارين الرياضية قد تكون محفزاً رئيسياً
4. الأنواع حسب نمط المحفزات
أ. ربو التمارين (Exercise-Induced Asthma)
الأعراض: تظهر خلال أو بعد النشاط البدني
الوقاية: استخدام موسعات الشعب قبل الرياضة
ب. الربو الليلي (Nocturnal Asthma)
العلامات:
سعال ليلي متكرر
استيقاظ بسبب ضيق التنفس
إقرأ أيضا:الوقاية من الاسترواح الصدري (الانكماش الرئوي)قد يدل على سوء التحكم بالربو
ج. الربو السعالي (Cough-Variant Asthma)
المظهر السريري:
سعال جاف مستمر هو العرض الوحيد
لا يصاحبه صفير عادة
يستجيب جيداً لعلاجات الربو
5. الربو صعب التحكم (Difficult-to-Control Asthma)
المعايير:
أعراض متكررة رغم العلاج المناسب
نوبات شديدة متكررة
يحتاج إلى كورتيكوستيرويدات فموية متكررة
الأسباب المحتملة:
سوء استخدام البخاخات
وجود أمراض مصاحبة (ارتجاع معدي، حساسية الأنف)
التعرض المستمر للمحفزات
تشخيص الربو عند الأطفال
1. الفحوصات التشخيصية
قياس التنفس (Spirometry): للأطفال فوق 6 سنوات
اختبار تحدي الميثاكولين: في الحالات المشكوك فيها
اختبارات الحساسية: للكشف عن مسببات الربو التحسسي
2. التشخيص التفريقي
التهاب القصيبات
التليف الكيسي
الجزر المعدي المريئي
خلل حركة الأهداب
العلاج حسب النوع
1. العلاج الدوائي
| النوع | العلاج اليومي | العلاج أثناء النوبة |
|---|---|---|
| الربو التحسسي | كورتيكوستيرويدات مستنشقة + مضادات ليوكوترين | ناهضات بيتا سريعة المفعول |
| ربو التمارين | جرعة وقائية قبل النشاط | سالبوتامول قبل الرياضة |
| الربو الليلي | جرعة مسائية من الكورتيكوستيرويد | موسعات الشعب عند الحاجة |
2. العلاج غير الدوائي
تجنب المحفزات المعروفة
استخدام أغطية خاصة ضد عث الغبار
التطعيم ضد الإنفلونزا سنوياً
إعادة التأهيل التنفسي
الوقاية والمتابعة
التعرف المبكر على الأعراض
الالتزام بخطة العمل الربوية (Asthma Action Plan)
مراجعة الطبيب كل 3-6 أشهر لتقييم التحكم
تدريب الطفل على استخدام البخاخات بشكل صحيح
الخلاصة
يختلف الربو عند الأطفال في أنواعه وشدته، مما يستدعي مقاربة علاجية فردية. التشخيص الدقيق والعلاج المناسب يمكن أن يحسن بشكل كبير من جودة حياة الطفل المصاب. إذا كان طفلك يعاني من أعراض تنفسية متكررة، استشر طبيب الأطفال أو أخصائي الحساسية لإجراء التقييم اللازم.
