نزيف المعدة بسبب القرحة

نزيف المعدة الناتج عن القرحة هو أحد أخطر مضاعفات قرحة المعدة أو الاثني عشر، ويُعد من الحالات الطبية الطارئة التي قد تهدد الحياة إذا لم يُعالج بسرعة. يحدث عندما يخترق القرح عميقاً ويؤثر على أحد الأوعية الدموية في جدار المعدة أو الاثني عشر.

الأسباب الرئيسية

• عدوى جرثومة المعدة (H. pylori): السبب الأكثر شيوعاً.
• استخدام طويل الأمد لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مثل الإيبوبروفين، الأسبرين، والديكلوفيناك).
• التوتر الشديد أو الإفراط في الكحول والتدخين.
• أدوية مضادات التخثر (مثل الوارفارين أو مضادات التخثر الحديثة).
• سرطان المعدة أو سلائل نزيفية (نادر في حالات القرحة).

الأعراض التحذيرية

• قيء دموي: دم أحمر فاتح أو يشبه القهوة المطحونة.
• براز أسود قطراني : براز أسود لامع ذو رائحة كريهة.
• ألم بطني شديد أو حرقان مستمر في الجزء العلوي من البطن.
• دوار، إغماء، تسارع ضربات القلب، أو شحوب شديد (علامات فقدان الدم).
• تعب عام وضعف مفاجئ.

التشخيص

• فحص سريري وتحاليل دم عاجلة (هيموغلوبين، تخثر الدم).
• منظار المعدة العاجل (الفحص والعلاج في آن واحد).
• التصوير المقطعي في الحالات المعقدة.

العلاج

1. الإسعافات الأولية

• نقل المريض إلى الطوارئ فوراً.
• سوائل وريدية ونقل دم إذا لزم الأمر.
• مراقبة العلامات الحيوية.

2. العلاج بالمنظار

• حقن مواد مضادة للنزيف.
• كي كهربائي أو بالليزر.
• وضع مشابك أو أشرطة مطاطية على الوعاء النزيفي.

3. العلاج الدوائي

• مثبطات مضخة البروتون بجرعات عالية وريدياً (أوميبرازول أو بانتوبرازول).
• علاج جرثومة H. pylori بعد استقرار الحالة.

4. الجراحة

• تُلجأ إليها في حال فشل المنظار أو نزيف متكرر.

الأسئلة الشائعة

هل نزيف القرحة خطير دائماً؟

نعم، يُعد حالة طارئة وقد يؤدي إلى صدمة نزفية أو فشل في الدورة الدموية.

هل يمكن الوقاية منه؟

نعم، بعلاج جرثومة H. pylori مبكراً وتجنب الإفراط في مسكنات الألم.

هل يرتبط بالسكري؟

نعم، مرضى السكري أكثر عرضة بسبب بطء الشفاء واضطرابات الدورة الدموية.

متى يتوجب زيارة الطبيب فوراً؟

• أي قيء دموي (حتى لو كان مرة واحدة).
• براز أسود أو دموي.
• دوار أو إغماء مع ألم بطني.
• أعراض صدمة (تسارع نبض، شحوب، تعرق بارد).

خاتمة

نزيف المعدة بسبب القرحة حالة طارئة تحتاج تدخلاً طبياً سريعاً، وغالباً ما ينجح العلاج بالمنظار مع الأدوية المناسبة. الوقاية أفضل من العلاج، لذا يُنصح بشدة بعلاج جرثومة H. pylori مبكراً وتجنب الإفراط في مسكنات الألم. إذا ظهرت أي علامات نزيف، توجه فوراً إلى أقرب قسم طوارئ.