نزيف الجهاز التنفسي 

نزيف الجهاز التنفسي، أو السعال الدموي (Hemoptysis)، هو خروج الدم مع البلغم أو السعال من الجهاز التنفسي السفلي (القصبات الهوائية، الشعب الهوائية، أو الرئتين). يُعد هذا العرض خطيراً في كثير من الحالات، حيث قد يشير إلى حالات بسيطة أو مهددة للحياة، ويتطلب تقييماً طبياً عاجلاً ودقيقاً لتحديد المسبب ودرجة الخطورة.

درجات النزيف وتصنيفه

أسباب نزيف الجهاز التنفسي

أسباب شائعة

• التهاب الشعب الهوائية الحاد أو المزمن.
• السل الرئوي (أحد أكثر الأسباب شيوعاً في بعض الدول).
• سرطان الرئة (خاصة عند المدخنين أو كبار السن).
• التهاب الرئة البكتيري أو الفطري.
• الانسداد الرئوي المزمن (COPD) مع تفاقم حاد.
• التهاب القصبات المتوسعة (Bronchiectasis).

أسباب أقل شيوعاً ولكنها خطيرة

• انسداد رئوي (Pulmonary Embolism).
• تمدد الشرايين الرئوية (Pulmonary Arteriovenous Malformation).
• التهاب الأوعية الدموية (مثل متلازمة غودباستشر أو التهاب الأوعية المرتبط بـ ANCA).
• إصابات الصدر أو النزيف الرضحي.
• اضطرابات التخثر (نقص الصفيحات، استخدام مضادات التخثر).

الأعراض المصاحبة والعلامات التحذيرية

• سعال دموي متكرر أو مستمر.
• ضيق تنفس شديد.
• ألم صدري.
• ارتفاع درجة الحرارة أو الحمى.
• فقدان وزن غير مبرر.
• تعرق ليلي.
• نزيف كميات كبيرة من الدم (أكثر من 100 مل في المرة الواحدة).

طرق التشخيص

• التاريخ المرضي والفحص السريري الدقيق.
• تحاليل الدم (تعداد كامل، عوامل التخثر، وظائف الكلى والكبد).
• تصوير الصدر بالأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT Chest) – الأساسي.
• تنظير القصبات (Bronchoscopy) لتحديد مصدر النزيف وأخذ عينات.
• التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير الوعائي في الحالات المعقدة.

خيارات العلاج

1. العلاج الطارئ في حال النزيف الشديد

• استقرار حالة المريض (أكسجين، سوائل وريدية، نقل دم إذا لزم الأمر).
• وضع أنبوب تنفس في حال النزيف الهائل.
• تنظير قصبات طارئ لتحديد مصدر النزيف ووقفه.
• انسداد الشريان الرئوي المسبب بالقسطرة (Bronchial Artery Embolization) – الطريقة الأكثر فعالية.

2. العلاج حسب السبب

• مضادات حيوية في حال العدوى البكتيرية أو السل.
• علاج السل الرئوي بالأدوية المضادة للسل.
• العلاج الكيميائي أو الجراحي في حال سرطان الرئة.
• مضادات التخثر أو علاج الانسداد الرئوي.
• العلاج المناعي في حال التهاب الأوعية الدموية.

الأسئلة الشائعة

هل كل سعال دموي يعني سرطان الرئة؟ لا، معظم حالات السعال الدموي الخفيف تنتج عن أسباب حميدة (التهاب الشعب الهوائية، السل، إلخ)، لكن أي سعال دموي يتطلب تقييماً طبياً فورياً، خاصة عند المدخنين أو كبار السن.

متى يُعتبر النزيف خطيراً ويستدعي الطوارئ؟ عند خروج أكثر من ملعقة طعام من الدم في المرة الواحدة، أو نزيف متكرر، أو مصحوب بضيق تنفس شديد، دوار، أو انخفاض ضغط الدم.

هل يمكن علاج نزيف الجهاز التنفسي بدون جراحة؟ نعم في معظم الحالات، خاصة عند السيطرة على العدوى أو استخدام انسداد الشريان بالقسطرة (Embolization)، وهي طريقة فعالة وغير جراحية في أغلب الأحيان.

هل السل من أكثر الأسباب شيوعاً للسعال الدموي؟ نعم في بعض الدول، خاصة في المناطق التي ينتشر فيها السل، ويجب استبعاده دائماً عند وجود سعال دموي مستمر.

هل يمكن أن يكون السعال الدموي ناتجاً عن أمراض القلب؟ نعم، في حالات ارتفاع ضغط الشريان الرئوي أو فشل القلب الاحتقاني الشديد، قد يحدث نزيف رئوي.

الخاتمة

يُعد نزيف الجهاز التنفسي عرضاً خطيراً يتطلب تقييماً طبياً عاجلاً ودقيقاً لتحديد المسبب ودرجة الخطورة. التشخيص المبكر والتدخل السريع (سواء بالأدوية أو التدخل الوعائي) يُقللان بشكل كبير من المخاطر ويُحسنان النتائج. يُنصح دائماً بمراجعة طبيب أمراض صدرية أو طوارئ فور ظهور أي سعال دموي، خاصة إذا كان متكرراً أو مصحوباً بأعراض أخرى.