مرض الزهري (السفلس): دليل شامل من الألف إلى الياء

المقدمة: ما هو مرض الزهري؟

مرض الزهري (السفلس) هو عدوى بكتيرية مزمنة تسببها بكتيريا اللولبية الشاحبة (Treponema pallidum). يعتبر من الأمراض المنقولة جنسياً (STIs) الأكثر خطورة بسبب قدرته على إتلاف أعضاء متعددة في الجسم إذا ترك دون علاج. تم اكتشافه في القرن الخامس عشر، وما زال يشكل تحدياً صحياً عالمياً حتى اليوم.

الفصل الأول: أسباب وعوامل خطر الإصابة

1. طرق الانتقال الأساسية

• الاتصال الجنسي: الطريقة الرئيسية (90% من الحالات)

  • مهبلي، شرجي، أو فموي

  • ينتقل عبر ملامسة القرح المعدية

• الانتقال العمودي: من الأم إلى الجنين

  • أثناء الحمل (عبر المشيمة)

  • أثناء الولادة (ملامسة القناة التناسلية)

• طرق نادرة:

  • نقل الدم (نادر جداً مع فحص الدم الحديث)

  • الإصابات العرضية (للطاقم الطبي)

2. الفئات الأكثر عرضة للخطر

• الأشخاص النشطون جنسياً بدون وقاية

  إقرأ أيضا:علاج الإيدز: أحدث الطرق والاستراتيجيات

• الرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال (MSM)

• العاملون في مجال الجنس

• المصابون بفيروس HIV

• حديثو الولادة لأمهات مصابات

الفصل الثاني: الأعراض حسب المراحل

المرحلة الأولية (3-90 يوماً بعد العدوى)

• قرحة واحدة غير مؤلمة (شانكر)

• تظهر في مكان العدوى (أعضاء تناسلية، شرج، فم)

• تختفي تلقائياً بعد 3-6 أسابيع

المرحلة الثانوية (2-12 أسبوعاً)

• طفح جلدي (كفوف اليدين وباطن القدمين)

• ثآليل مسطحة رطبة

• حمى وتضخم العقد اللمفاوية

• تساقط شعر بقعي

المرحلة الكامنة

• لا أعراض ظاهرة

• تنقسم إلى:

  • مبكرة (< سنة): قد تظهر أعراض متقطعة

  • متأخرة (> سنة): العدوى خاملة

    إقرأ أيضا:فترة حضانة فيروس الورم الحليمي البشري (HPV)

المرحلة الثالثية (بعد سنوات)

• زهري عصبي (خرف، شلل)

• زهري قلبي وعائي (أم الدم الأبهرية)

• زوائد صمغية (تلف الأنسجة)

الفصل الثالث: التشخيص والفحوصات

1. الفحوصات المصلية

• فحوصات غير تريبونيمية (RPR، VDRL)

  • للفحص الأولي ومتابعة العلاج

• فحوصات تريبونيمية (FTA-ABS، TP-PA)

  • تؤكد التشخيص

2. فحوصات أخرى

• المجهر ذو المجال المظلم: لرؤية البكتيريا

• PCR: للكشف عن الحمض النووي

• بزل القطني: للزهري العصبي

الفصل الرابع: العلاج والمتابعة

بروتوكولات العلاج 2024

بدائل لمرضى حساسية البنسلين

• دوكسيسيكلين (100 ملغ مرتين يومياً لمدة 28 يوماً)

  إقرأ أيضا:فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) في الفم: الأعراض، المخاطر، والعلاج

• سيفترياكسون (1-2 جم يومياً وريدي لمدة 10-14 يوماً)

الفصل الخامس: المضاعفات المحتملة

1. مضاعفات غير معالجة

• تلف دائم في:

  • الجهاز العصبي (شلل، خرف)

  • القلب والأوعية الدموية

  • العظام والمفاصل

• العقم

• مضاعفات الحمل (إجهاض، ولادة ميتة)

2. الزهري الخلقي

• تشوهات هيكلية

• مشاكل في السمع والبصر

• تأخر النمو

الفصل السادس: الوقاية والإجراءات الصحية

استراتيجيات الوقاية

• الوقاية الأولية:

  • التثقيف الجنسي

  • استخدام الواقي الذكري

  • الحد من الشركاء الجنسيين

• الوقاية الثانوية:

  • الفحص الدوري

  • علاج الشركاء

• الوقاية من الزهري الخلقي:

  • فحص جميع الحوامل

  • علاج الأمهات المصابات

الخاتمة: مستقبل مكافحة الزهري

على الرغم من توفر علاج فعال (البنسلين)، ما زال الزهري يشكل تحدياً صحياً عالمياً بسبب:

• صعوبة التشخيص في المراحل المبكرة

• زيادة حالات الزهري الخلقي

• ظهور مقاومة محدودة للعلاجات

تتمثل الاستراتيجيات المستقبلية في:

• تحسين برامج الفحص

• تطوير لقاح فعال

• تعزيز التوعية المجتمعية

كلمة أخيرة: الزهري مرض خطير لكنه قابل للعلاج والوقاية. الكشف المبكر والعلاج الفوري هما مفتاح تجنب المضاعفات المدمرة.