قصور الغدة النخامية (Hypopituitarism)
المحتويات
تعريف قصور الغدة النخامية
قصور الغدة النخامية هو حالة مرضية تتميز بانخفاض إفراز واحد أو أكثر من هرمونات الغدة النخامية الأمامية (Adenohypophysis) أو الخلفية (Neurohypophysis)، مما يؤدي إلى نقص في وظيفة الغدد الصماء الطرفية التي تتحكم بها هذه الهرمونات. يُعد قصوراً ثانوياً للغدد المستهدفة (مثل الدرقية، الكظر، الغدد التناسلية)، ويختلف عن القصور الأولي الذي يصيب الغدد الطرفية مباشرة.
الموقع التشريحي والتركيب
تقع الغدة النخامية في قاعدة الدماغ داخل تجويف عظمي يُسمى السرج التركي (Sella turcica) في عظم الوتد. ترتبط بالمهاد (Hypothalamus) عبر الساق النخامية (Infundibulum). تتكون من قسمين رئيسيين:
- الفص الأمامي (Adenohypophysis): يُفرز GH، TSH، ACTH، FSH، LH، Prolactin.
- الفص الخلفي (Neurohypophysis): يخزن ويفرز ADH (Vasopressin) و Oxytocin.
الوظائف الفسيولوجية الطبيعية
الغدة النخامية تُعتبر “الغدة الرئيسية” (Master gland) لأنها تتحكم في معظم الغدد الصماء الطرفية عبر هرموناتها. أي خلل فيها يؤثر على عدة محاور هرمونية في وقت واحد.
أسباب قصور الغدة النخامية
| السبب الرئيسي | النسبة التقريبية | الملاحظات السريرية المهمة |
|---|---|---|
| أورام الغدة النخامية (أكثرها شيوعاً) | 50–60% | ورم دقيق (Microadenoma) أو كبير (Macroadenoma) |
| جراحة أو إشعاع سابق للغدة النخامية | 20–30% | شائع بعد علاج أورام السرج التركي |
| نزيف أو احتشاء الغدة النخامية (Pituitary apoplexy) | 5–10% | حالة طارئة، غالباً داخل ورم موجود مسبقاً |
| التهاب الغدة النخامية اللمفاوي (Lymphocytic hypophysitis) | 5–10% | أكثر شيوعاً عند النساء في فترة ما بعد الولادة |
| متلازمة شيهان (Sheehan syndrome) | شائعة في البلدان النامية | نزيف شديد بعد الولادة يؤدي إلى احتشاء الغدة |
| أورام أو آفات المهاد | 5–10% | كيسرات المهاد، أورام كرانيوفارنجيوما، إشعاع سابق |
| أسباب وراثية أو خلقية | نادرة | متلازمة كالمان، نقص جيني في عوامل النمو النخامية |
الأعراض السريرية
تعتمد الأعراض على الهرمونات المتأثرة ودرجة القصور. غالباً ما تظهر تدريجياً.
إقرأ أيضا:أعراض سكري الحمل| الهرمون الناقص | الأعراض الرئيسية عند النساء | الأعراض الرئيسية عند الرجال |
|---|---|---|
| GH (هرمون النمو) | إرهاق مزمن، زيادة دهون البطن، نقص كتلة عضلية، ضعف عام | إرهاق، نقص كتلة عضلية، زيادة دهون البطن، ضعف عام |
| TSH (قصور الدرقية الثانوي) | تعب، زيادة وزن، برودة الأطراف، جفاف الجلد، تساقط شعر | تعب، زيادة وزن، برودة، جفاف جلد، بطء تفكير |
| ACTH (قصور الكظر الثانوي) | تعب شديد، انخفاض ضغط الدم، دوار عند الوقوف، نقص شهية، رغبة في الملح | نفس الأعراض، لكن بدون تصبغ جلدي (لأن ACTH منخفض) |
| FSH / LH (قصور تناسلي ثانوي) | انقطاع الطمث الثانوي، جفاف مهبلي، انخفاض رغبة جنسية، عقم | انخفاض رغبة جنسية، ضعف انتصاب، نقص كتلة عضلية، عقم |
| Prolactin (نادر النقص) | قد يرتفع نسبياً نتيجة فقدان التثبيط الدوباميني | قد يسبب تضخم ثدي أو إفراز حليب |
| ADH (قصور الفص الخلفي) | داء السكري الكاذب (إدرار بول كبير، عطش شديد) | نفس الأعراض |
التشخيص
- الفحوصات المخبرية الأساسية
- قياس الهرمونات النخامية والطرفية في الصباح (GH/IGF-1، TSH/Free T4، ACTH/كورتيزول صباحي، FSH/LH، تستوستيرون أو إستروجين، برولاكتين، ADH إذا لزم).
- اختبارات التحفيز
- اختبار تحفيز الإنسولين أو الجلوكاجون لتقييم GH و ACTH.
- اختبار TRH أو GnRH إذا لزم الأمر.
- التصوير
- الرنين المغناطيسي (MRI) للغدة النخامية مع تباين (الفحص الأساسي لاستبعاد الورم أو الآفات).
- فحوصات أخرى
- اختبار تحمل الماء لتقييم ADH إذا وجد داء سكري كاذب.
العلاج
- العلاج الهرموني البديل مدى الحياة (حسب الهرمون الناقص):
- هيدروكورتيزون أو بريدنيزولون لتعويض الكورتيزول.
- ليفوثيروكسين لقصور الدرقية الثانوي.
- هرمون النمو البشري المؤشب (Somatropin) عند الحاجة.
- هرمونات جنسية (إستروجين/بروجسترون للنساء، تستوستيرون للرجال).
- ديزموبريسين (DDAVP) لنقص ADH.
- علاج السبب الأساسي إذا أمكن (استئصال ورم نخامي، علاج الالتهاب).
المضاعفات إذا لم يُعالج
- أزمة قشر الكظر الحادة (Adrenal crisis) – حالة طارئة مهددة للحياة.
- قصور درقي شديد (Myxedema coma).
- هشاشة عظام وكسور.
- عقم دائم.
- اضطرابات نفسية شديدة.
متى يجب مراجعة الطبيب فوراً؟
- دوار شديد أو إغماء عند الوقوف.
- تعب شديد مفاجئ مع غثيان وقيء.
- انخفاض ضغط دم حاد.
- حمى أو عدوى مع تعب شديد (قد تكون بداية أزمة كظرية).
- صداع شديد مع اضطراب رؤية (استبعاد ورم نخامي كبير أو نزيف).
تنويه طبي المعلومات الواردة في هذا المقال هي لأغراض توعوية وتثقيفية فقط، ولا تُغني عن استشارة طبيب مختص في أمراض الغدد الصماء. قصور الغدة النخامية حالة خطيرة تتطلب تشخيصاً دقيقاً وعلاجاً مدى الحياة في معظم الحالات. لا تعتمد على هذه المعلومات كبديل عن التقييم الطبي المهني.
إقرأ أيضا:سرطان الغدة النكافية
