ما هو علاج تشنج عضلة المستقيم؟

علاج تشنج عضلة المستقيم

المقدمة

تشنج عضلة المستقيم (Rectal Muscle Spasm) أو ما يُعرف بـ تشنج المصرة الشرجية (Proctalgia Fugax) أو تشنج عضلة المستقيم المتقطع هو حالة شائعة نسبيًا تتميز بانقباضات مؤلمة مفاجئة وشديدة في عضلات المستقيم والمصرة الشرجية. تستمر النوبة عادةً من ثوانٍ إلى دقائق قليلة (نادرًا أكثر من 30 دقيقة)، وتحدث غالبًا ليلاً أو أثناء الراحة. لا تُعد حالة خطيرة في معظم الحالات، لكنها تسبب ألمًا شديدًا وتؤثر على جودة الحياة والنوم. يصيب البالغين (خاصة بين 30–60 عامًا)، ويكون أكثر شيوعًا عند النساء.

الأعراض

• ألم شرجي مفاجئ وحاد يشبه “التشنج” أو “الطعن” داخل المستقيم.
• الألم يصل إلى ذروته خلال ثوانٍ ويستمر من 30 ثانية إلى 20–30 دقيقة.
• يحدث غالبًا ليلاً أثناء النوم أو أثناء الجلوس الطويل.
• قد يصاحب الألم شعور بالضغط أو الانتفاخ في المستقيم.
• لا يرتبط عادةً بالإخراج أو البراز (يختلف عن الشق الشرجي أو البواسير).
• قد يترافق مع تعرق، خفقان قلبي، أو دوار بسبب شدة الألم.
• النوبات متقطعة (قد تحدث مرة واحدة أو عدة مرات يوميًا/أسبوعيًا).

الأسباب

• تشنج لا إرادي في عضلة المصرة الشرجية الداخلية أو الخارجية أو عضلة المستقيم الملساء.
• اضطراب في التحكم العصبي الذاتي (Autonomic Dysfunction) أو فرط نشاط العصب الحوضي.
• عوامل محفزة شائعة:
  • التوتر النفسي أو القلق المزمن.
  • الإمساك المزمن أو الإجهاد أثناء الإخراج.
  • الجلوس لفترات طويلة أو وضعيات جلوس خاطئة.
  • الإجهاد البدني أو التمارين الرياضية الشديدة.
  • اضطرابات الجهاز الهضمي (مثل متلازمة القولون العصبي).
  • في بعض الحالات: التهاب البروستاتا، التهاب الحوض، أو اضطرابات الرحم عند النساء.

التشخيص

• التشخيص السريري: يعتمد على وصف النوبات المميز (ألم شرجي مفاجئ قصير، يحدث أثناء الراحة، بدون نزيف أو إفرازات).
• الفحص الشرجي الرقمي: قد يكشف تشنجًا في المصرة أثناء النوبة أو بينها.
• تنظير المستقيم (Proctoscopy) أو تنظير القولون: لاستبعاد الشق الشرجي، البواسير، أو أورام.
• تخطيط ضغط المصرة الشرجية (Anorectal Manometry): في الحالات المزمنة لتقييم وظيفة العضلة.
• استبعاد أسباب أخرى: الشق الشرجي، البواسير الداخلية، التهاب البروستاتا، أو أورام المستقيم.

العلاج

• العلاج أثناء النوبة:
  • الجلوس في حمام ماء دافئ (Sitz Bath) لمدة 10–15 دقيقة.
  • تدليك منطقة العجان بلطف أو الضغط الخارجي على المنطقة.
  • تمارين استرخاء عضلة المصرة (مثل تمارين التنفس العميق أو الاسترخاء التقدمي).
  • مسكنات الألم البسيطة (باراسيتامول أو إيبوبروفين) إذا كان الألم شديدًا.
• العلاج الوقائي والطويل الأمد:
  • العلاج الدوائي:
    • مرخيات العضلات (ديازيبام أو باكلوفين) بجرعات منخفضة قبل النوم في الحالات المتكررة.
    • حقن البوتوكس (Botox) في عضلة الكمثرية أو المصرة الشرجية (فعال في الحالات المقاومة).
    • مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (أميتريبتيلين بجرعات منخفضة) لتقليل حساسية الأعصاب.
  • العلاج الطبيعي:
    • تمارين استرخاء قاع الحوض (Pelvic Floor Relaxation Exercises).
    • العلاج اليدوي (Biofeedback Therapy) لتعليم المريض التحكم في عضلة المصرة.
    • تمارين التنفس العميق والتأمل لتقليل التوتر.
• العلاجات المتقدمة:
  • حقن البوتوكس أو حقن الستيرويدات في العضلة الكمثرية أو المصرة.
  • جراحة تحرير العصب أو العضلة (نادرة جدًا وفي الحالات المقاومة).

متى يجب زيارة الطبيب فورًا؟

• ألم شرجي شديد لا يتحمل أو يستمر أكثر من 30 دقيقة.
• نزيف شرجي واضح أو دم في البراز.
• إمساك شديد مع عدم خروج غازات أو براز (اشتباه بانسداد).
• أعراض عصبية (تنميل في الساقين، ضعف عضلي، صعوبة في التبول).
• حمى أو إفرازات صديدية (اشتباه بعدوى أو خراج شرجي).

الوقاية ونصائح نمط الحياة

• ممارسة تمارين استرخاء قاع الحوض يوميًا.
• تجنب الجلوس لفترات طويلة دون حركة.
• الحفاظ على وزن صحي وتجنب الإمساك (شرب ماء كافٍ، ألياف غذائية).
• تقليل التوتر النفسي (التأمل، اليوغا، تمارين التنفس).
• تجنب الإجهاد أثناء الإخراج (عدم الضغط الزائد).
• علاج الإمساك المزمن مبكرًا.

الأسئلة الشائعة (Frequently Asked Questions)

هل تشنج المستقيم خطير؟ غالبًا لا، هو حالة حميدة وذاتية الزوال، لكنه قد يكون مؤلمًا جدًا ويؤثر على النوم والحياة اليومية.

كم تستمر نوبة تشنج المستقيم؟ عادةً من 30 ثانية إلى 20–30 دقيقة، نادرًا ما تتجاوز 30 دقيقة.

هل يسبب التشنج نزيفًا؟ لا، عادةً لا يسبب نزيفًا، وإذا ظهر دم يجب استبعاد أسباب أخرى (شق شرجي، بواسير، أورام).

هل التوتر يسبب تشنج المستقيم؟ نعم، التوتر النفسي والقلق من أهم المحفزات للنوبات، وتقليل التوتر يُقلل التكرار بشكل كبير.

هل يحتاج المريض إلى جراحة؟ نادر جدًا، الجراحة تُستخدم فقط في الحالات المزمنة المقاومة لجميع العلاجات، وغالبًا ما تكون الحقن (بوتوكس) كافية.

الخاتمة

تشنج عضلة المستقيم (Proctalgia Fugax) حالة شائعة تسبب ألمًا شرجيًا مفاجئًا وقصيرًا، يحدث غالبًا ليلاً أو أثناء الراحة، ويرتبط بالتوتر أو تشنج عضلي لا إرادي. العلاج أثناء النوبة يعتمد على الحمام الدافئ، الاسترخاء، والمسكنات البسيطة، بينما الوقاية تعتمد على تمارين استرخاء قاع الحوض، تقليل التوتر، وعلاج الإمساك. الكشف المبكر واستبعاد أسباب أخرى (مثل الشق الشرجي أو البواسير) أمر مهم. يُنصح باستشارة طبيب جهاز هضمي أو جراح قولون ومستقيم فور تكرار النوبات أو ظهور نزيف أو ألم مستمر، لإجراء الفحوصات اللازمة (تنظير المستقيم، تخطيط ضغط المصرة) ووضع خطة علاجية مناسبة.

المصادر (Sources)

• American Society of Colon and Rectal Surgeons: Proctalgia Fugax Guidelines, Updated 2025.
• PubMed: “Proctalgia Fugax: Pathophysiology and Treatment” – Diseases of the Colon & Rectum, 2025.
• Mayo Clinic: Proctalgia Fugax Symptoms and Causes, Updated 2025.
• Cleveland Clinic: Proctalgia Fugax Overview, 2024.

الكلمات الدلالية

تشنج المستقيم، Proctalgia Fugax، ألم شرجي مفاجئ، تشنج عضلة المستقيم، ألم ليلي شرجي، تمارين قاع الحوض، بوتوكس شرجي

وصف الميتا

أعراض تشنج عضلة المستقيم: دليل شامل يوضح الأعراض الرئيسية (ألم شرجي مفاجئ قصير، حكة، تشنج ليلي)، الأسباب (توتر، إمساك)، وطرق العلاج والحالات التي تستدعي زيارة الطبيب فورًا. معلومات طبية دقيقة ومحدثة لعام 2026.