علاج القرص المنفتق (الانزلاق الغضروفي)

القرص المنفتق (الانزلاق الغضروفي – Herniated Disc) هو حالة تبرز فيها النواة الجيلاتينية الداخلية للقرص الفقري خارج الحلقة الليفية الخارجية، مما قد يضغط على الأعصاب المجاورة ويسبب ألماً شديداً أو تنميلاً أو ضعفاً. يصيب غالباً الرقبة أو أسفل الظهر، وتشفى 80–90% من الحالات بدون جراحة خلال 6–12 أسبوعاً مع العلاج المحافظ المناسب. العلاج يعتمد على شدة الأعراض، موقع الانزلاق، ومدى الضغط على العصب. فيما يلي الطرق العلاجية الحديثة والمعتمدة.

العلاج المحافظ (غير الجراحي) – الخيار الأول في معظم الحالات

1. الراحة والتعديلات السلوكية (الأسبوعين الأولين)

• راحة نسبية (تجنب الجلوس الطويل، الانحناء، رفع الأثقال).
• لا تستلقِ طوال اليوم؛ المشي الخفيف يُحسن الدورة الدموية ويُسرع الشفاء.
• النوم على الظهر مع وسادة تحت الركبتين، أو على الجانب مع وسادة بين الركبتين.
• تجنب الجلوس أكثر من 30 دقيقة متواصلة.

2. العلاج الدوائي

• مسكنات الألم ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية إيبوبروفين 400–600 مجم كل 8 ساعات، أو نابروكسين، أو ديكلوفيناك (بعد استشارة الطبيب لتجنب آثار جانبية على المعدة).
• مرخيات العضلات ميولجين أو باكلوفين لتخفيف التشنج العضلي المصاحب.
• أدوية الأعصاب (للألم العصبي الشديد): جابابنتين (Gabapentin) أو بريجابالين (Lyrica) بجرعات تبدأ منخفضة ثم تُزاد تدريجياً.
• كورتيزون فموي قصير المدى بريدنيزولون 40–60 مجم يومياً لمدة 5–7 أيام في الحالات الشديدة لتقليل الالتهاب حول العصب.

3. العلاج الطبيعي والفيزيائي (أهم خطوة للشفاء طويل الأمد)

• تمارين تقوية عضلات الظهر والبطن (Core Strengthening) بعد انتهاء المرحلة الحادة.
• تمارين التمدد والإطالة لتخفيف الضغط على العصب.
• تمارين McKenzie (تمارين تمدد الظهر) فعالة جداً في معظم حالات الانزلاق في أسفل الظهر.
• علاج يدوي (Manual Therapy) وتدليك علاجي لتخفيف التشنج العضلي.
• جلسات علاج فيزيائي 2–3 مرات أسبوعياً لمدة 4–8 أسابيع.

4. الحقن الموضعية (في الحالات المقاومة)

• حقن الكورتيزون فوق الجافية (Epidural Steroid Injection) لتخفيف الالتهاب حول العصب.
• فعالة في 60–80% من الحالات المقاومة، وتُكرر كل 3–6 أشهر إذا لزم.

متى تكون الجراحة ضرورية؟

الجراحة تُجرى فقط في الحالات التالية (أقل من 10–15% من الحالات):

• ضعف عضلي شديد أو شلل جزئي (مثل سقوط القدم – Foot Drop).
• سلس بولي أو برازي (Cauda Equina Syndrome – حالة طارئة).
• ألم شديد لا يستجيب للعلاج المحافظ لمدة 6–12 أسبوعاً.
• أنواع الجراحة: استئصال القرص المفتوح أو التنظيري (Microdiscectomy) أو استبدال القرص في حالات نادرة.

متى تزور الطبيب فوراً؟ (علامات الخطورة العالية)

• ضعف عضلي شديد أو شلل جزئي في الساق أو القدم.
• سلس بولي أو برازي (عدم السيطرة على البول أو البراز).
• خدر في منطقة السرج (حول الشرج والأعضاء التناسلية).
• ألم شديد لا يتحمل مع ارتفاع درجة الحرارة (اشتباه بعدوى).
• ألم يمتد إلى الساق مع ضعف أو تنميل متزايد.

الأسئلة الشائعة

هل يمكن الشفاء من القرص المنفتق بدون جراحة؟ نعم، 80–90% من الحالات تتحسن تماماً أو بشكل كبير خلال 6–12 أسبوعاً مع العلاج المحافظ (راحة نسبية، أدوية، علاج فيزيائي).

كم يستغرق الشفاء من القرص المنفتق؟

• 4–6 أسابيع: تحسن كبير في الألم والتنميل.
• 3–6 أشهر: تعافي كامل في معظم الحالات مع التمارين والعلاج.

هل الراحة التامة مفيدة؟ لا، الراحة التامة لأكثر من 2–3 أيام تُفاقم التيبس والضعف. النشاط الخفيف والمشي يُسرعان الشفاء.

هل يجب عمل عملية فوراً؟ لا، الجراحة تُؤجل إلا في حال وجود ضعف عضلي شديد، سلس، أو ألم لا يتحمل بعد 6–12 أسبوعاً من العلاج المحافظ.

هل التمارين تُفاقم القرص المنفتق؟ التمارين الخاطئة نعم، لكن التمارين الموجهة من أخصائي علاج طبيعي (مثل تمارين McKenzie أو تقوية Core) تُقلل الضغط على القرص وتُسرع الشفاء.

تنويه طبي

المعلومات الواردة في هذا المقال للاطلاع والتوعية فقط، ولا تُغني عن استشارة طبيب عظام أو طبيب أعصاب أو أخصائي علاج طبيعي مختص. لا تُشخص أو تُعالج أي حالة طبية بناءً على هذه المعلومات دون مراجعة طبيب.

مصادر موثوقة

• American Academy of Orthopaedic Surgeons: Lumbar Disc Herniation Guidelines, Updated 2025
• PubMed: “Conservative Management of Lumbar Disc Herniation” – The Spine Journal, 2025
• Mayo Clinic: Herniated Disk Symptoms and Treatment, Updated 2025
• North American Spine Society: Lumbar Disc Herniation Guidelines, 2024

الكلمات الدلالية

علاج القرص المنفتق، انزلاق غضروفي، ألم الظهر، علاج بدون جراحة، حقن فوق الجافية، تمارين McKenzie، علاج فيزيائي للقرص

وصف الميتا

علاج القرص المنفتق: دليل شامل يوضح العلاج المحافظ (راحة نسبية، مضادات الالتهاب، علاج فيزيائي، حقن كورتيزون)، متى تكون الجراحة ضرورية، ومدة التعافي المتوقعة. معلومات طبية دقيقة ومحدثة لعام 2026.

الخاتمة

القرص المنفتق حالة شائعة ومؤلمة، لكن 80–90% من الحالات تتحسن بشكل كبير أو كامل بدون جراحة خلال 6–12 أسبوعاً مع العلاج المحافظ المناسب. العلاج يبدأ بالراحة النسبية، مسكنات الألم ومضادات الالتهاب، العلاج الطبيعي (تمارين تقوية وتمدد)، وحقن الكورتيزون فوق الجافية في الحالات المقاومة. الجراحة تُؤجل إلا في حال وجود ضعف عضلي شديد، سلس بولي/برازي، أو ألم لا يستجيب للعلاج بعد 3 أشهر. يُنصح باستشارة طبيب عظام أو طبيب أعصاب أو أخصائي علاج طبيعي متخصص فور ظهور ألم شديد في الظهر أو الساق مع تنميل أو ضعف عضلي، لإجراء فحص سريري وتصوير بالرنين المغناطيسي إذا لزم، ووضع خطة علاجية شخصية تضمن الشفاء السريع وتجنب المضاعفات الدائمة. التدخل المبكر والالتزام بالتمارين والراحة المناسبة يُعيد معظم المرضى إلى حياتهم الطبيعية دون حاجة لجراحة. لا تتردد في طلب المشورة الطبية، فالعلاج في الوقت المناسب يُغير مسار الحالة بشكل جذري. استشر طبيبك المختص لتقييم دقيق وخطة علاجية مناسبة لحالتك.