المحتويات
المقدمة
قطع العصب المبهم هو إجراء جراحي يتضمن قطع جزء أو كل من العصب المبهم (العصب القحفي العاشر) بهدف علاج بعض الاضطرابات الهضمية. هذا الإجراء كان شائعاً في الماضي لعلاج القرحة الهضمية، لكن استخدامه تراجع مع ظهور الأدوية الحديثة.
ما هو العصب المبهم؟
الخصائص التشريحية
أطول أعصاب الجهاز العصبي الذاتي
يمتد من جذع الدماغ إلى البطن
يتفرع إلى فرعين رئيسيين:
الأمامي (يساري)
الخلفي (يميني)
الوظائف الرئيسية
تنظيم إفراز حمض المعدة
التحكم في حركة الجهاز الهضمي
تنظيم معدل ضربات القلب
التأثير على التنفس والكلام
أنواع قطع العصب المبهم
1. القطع الكلي (Truncal Vagotomy)
يتم قطع الجذع الرئيسي للعصب
إقرأ أيضا:طرق تقوية أعصاب الجسميتطلب إجراء تصريف للمعدة (مثل بضع البواب)
يؤدي إلى توقف كامل لوظائف العصب
2. القطع الانتقائي (Selective Vagotomy)
قطع الفروع المعدية فقط
يحافظ على تعصيب الكبد والمرارة والأمعاء
أقل تأثيراً على الوظائف الأخرى
3. القطع شديد الانتقاء (Highly Selective Vagotomy)
قطع الألياف العصبية المغذية للجزء المنتج للحامض فقط
يحافظ على حركة المعدة الطبيعية
الأقل تأثيراً على الوظائف الأخرى
الاستطبابات (الأسباب الطبية للإجراء)
1. القرحة الهضمية
عندما تكون مقاومة للعلاج الدوائي
حالات النزف المتكرر
2. حالات أخرى (نادرة)
فرط إفراز حمض المعدة الشديد
بعض اضطرابات حركة المعدة
حالات مختارة من ارتجاع المريء الشديد
إقرأ أيضا:عدد الخلايا العصبية في الدماغ البشري: حقائق مذهلة
التقنيات الجراحية
1. الجراحة المفتوحة
عبر شق في البطن
كانت الطريقة التقليدية
2. المنظار الجراحي
الطريقة المفضلة حالياً
أقل توغلاً
فترة نقاهة أقصر
المضاعفات المحتملة
1. مضاعفات هضمية
إسهال بعد الأكل (30% من الحالات)
تأخر إفراغ المعدة (Gastroparesis)
عسر الهضم
متلازمة الإغراق (Dumping Syndrome)
2. مضاعفات أخرى
تغيرات في معدل ضربات القلب
صعوبات في التنفس (نادرة)
اضطرابات في الكلام والبلع (في بعض الحالات)
البدائل الحديثة
1. الأدوية المثبطة لمضخة البروتون
مثل أوميبرازول
إقرأ أيضا:فصوص الدماغ: دليل شامل لفهم التركيب والوظائف والأمراضفعالة في السيطرة على إفراز الحمض
2. العلاج الثلاثي لجرثومة المعدة
القضاء على Helicobacter pylori
قلل الحاجة للجراحة بشكل كبير
3. العلاجات بالمنظار
حقن مواد مخدرة للعصب
حرق نهايات العصب بالتردد الحراري
التعافي بعد الجراحة
1. الرعاية الفورية
24-48 ساعة في المستشفى
بدء بالسوائل ثم الأطعمة اللينة
2. التعديلات الغذائية
وجبات صغيرة متكررة
تجنب الأطعمة الغنية بالسكر
زيادة البروتين والألياف
3. المتابعة الطبية
تقييم وظائف المعدة
مراقبة أي أعراض جديدة
ضبط النظام الغذائي حسب الحاجة
حقائق مهمة
كان هذا الإجراء شائعاً في الستينيات والسبعينيات
حالياً أصبح نادراً بسبب فعالية الأدوية
لا يزال يستخدم في حالات مختارة جداً
قد يعاني المرضى من تغيرات دائمة في الهضم
الخاتمة
بينما كان قطع العصب المبهم حلماً جراحياً لعلاج القرحة في الماضي، فإن التطورات الدوائية الحديثة جعلته إجراءً نادراً اليوم. يبقى خياراً في حالات محدودة عندما تفشل جميع العلاجات الأخرى.
