عملية تثبيت عظمة الترقوة

عملية تثبيت الترقوة (Clavicle Fixation Surgery) هي تدخل جراحي يُجرى لعلاج كسر عظمة الترقوة عندما يكون الكسر منزاحًا بشكل كبير، متعدد الشظايا، مفتوحًا، أو يؤثر على استقرار مفصل الكتف أو الوظيفة. تهدف العملية إلى إعادة محاذاة العظم وتثبيته باستخدام صفائح ومسامير معدنية أو مسامير داخل النخاع، مما يسمح بالالتئام السليم واستعادة الحركة والقوة في أسرع وقت ممكن.

الأعراض التي تستدعي العملية

• ألم شديد مستمر في الكتف لا يتحسن مع الراحة أو التثبيت التحفظي.
• تشوه واضح في شكل الكتف (انخفاض أو بروز غير طبيعي).
• تورم وكدمات واسعة مع عدم استقرار في الكتف.
• صعوبة أو استحالة رفع الذراع أو تحريك الكتف.
• تنميل أو وخز في الذراع أو اليد (اشتباه بإصابة عصبية مصاحبة).
• كسر مفتوح أو متعدد الشظايا أو منزاح بشدة (أكثر من 2 سم تقصير أو انحراف كبير).

الأسباب التي تستدعي تثبيت الترقوة جراحيًا

• كسر منزاح بشكل كبير أو متعدد الشظايا لا يلتئم بشكل جيد بالتثبيت التحفظي.
• كسر في الثلث الخارجي من الترقوة مع إصابة مفصل الترقوة مع الأخرمي (AC Joint).
• كسر في الثلث الأوسط مع تقصير كبير يؤثر على وظيفة الكتف.
• كسر مفتوح أو مع إصابة وعائية/عصبية مصاحبة.
• إصابة متكررة أو عدم التئام بعد محاولة علاج تحفظي.
• كسر عند الرياضيين أو الأشخاص النشطين الذين يحتاجون استعادة وظيفة كاملة بسرعة.

التشخيص

• فحص سريري دقيق لتقييم التشوه، الألم، والاستقرار.
• الأشعة السينية (X-ray): الطريقة الأساسية لتأكيد الكسر وتحديد درجة الانزياح والشظايا.
• التصوير الطبقي المحوري (CT Scan) لتقييم الكسور المعقدة أو التخطيط الجراحي.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لتقييم الأنسجة الرخوة أو إصابة الأعصاب/الأوعية إذا لزم الأمر.

العلاج

العلاج الدوائي

• مسكنات الألم القوية (باراسيتامول، مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، أحيانًا أفيونيات قصيرة المدى).
• مضادات حيوية وقائية قبل وبعد الجراحة.
• أدوية لمنع تجلط الدم أثناء فترة الراحة.

العلاج الجراحي

• التثبيت الداخلي بالصفائح والمسامير: الطريقة الأكثر شيوعًا (صفيحة تُثبت على سطح العظم من الأعلى).
• التثبيت داخل النخاع (Intramedullary Nail): مسمار داخل العظم، أقل تدخلًا في بعض الحالات.
• الجراحة تُجرى تحت التخدير العام، وتستغرق عادةً 60-90 دقيقة.
• إزالة الصفائح/المسامير بعد الالتئام الكامل (بعد 6-18 شهرًا) في بعض الحالات.

العلاج الداعم

• تثبيت الكتف بجبيرة أو حزام كتف لمدة 2-4 أسابيع بعد الجراحة.
• العلاج الطبيعي المبكر (تبدأ الحركة الخفيفة خلال أيام إلى أسبوعين).
• تمارين تأهيلية تدريجية لاستعادة القوة والنطاق الحركي الكامل (3-6 أشهر).

العلاج الوقائي

• استخدام واقيات الكتف في الرياضات الاحتكاكية.
• علاج هشاشة العظام مبكرًا (مكملات الكالسيوم وفيتامين D).
• تجنب السقوط عند كبار السن (تحسين الإضاءة، استخدام عصا، تمارين توازن).
• السيطرة على الأمراض المزمنة التي تزيد خطر السقوط.

الأسئلة الشائعة

كم من الوقت يستغرق الشفاء من كسر الترقوة بعد الجراحة؟ الالتئام الأولي يستغرق 6-12 أسبوعًا، مع عودة الحركة الكاملة خلال 3-6 أشهر، ويمكن العودة للرياضة خلال 4-9 أشهر حسب النشاط.

هل تُزال الصفائح والمسامير بعد الشفاء؟ في معظم الحالات نعم، تُزال بعد 6-18 شهرًا إذا تسببت في ألم أو إزعاج، أو تُترك مدى الحياة إذا كانت مريحة.

هل يمكن أن يبقى ألم دائم بعد الجراحة؟ نادرًا، لكن قد يحدث ألم خفيف مزمن أو تيبس إذا تأخر العلاج الطبيعي أو حدثت مضاعفات.

متى يجب زيارة الطبيب بشكل عاجل؟ فور الإصابة إذا كان هناك تشوه واضح، ألم شديد، تنميل، أو عدم القدرة على تحريك الذراع.

هل يمكن الوقاية من كسر الترقوة؟ نعم جزئيًا من خلال علاج هشاشة العظام، استخدام واقيات في الرياضات، وتحسين التوازن عند كبار السن.

الخاتمة

عملية تثبيت الترقوة هي خيار فعال وآمن لعلاج الكسور المنزاحة أو المعقدة، وتُقلل بشكل كبير من خطر عدم الالتئام أو التشوه. مدة الشفاء تتراوح بين 6-12 أسبوعًا للالتئام الأولي، مع عودة الحركة الكاملة خلال 3-6 أشهر. التشخيص المبكر بالأشعة والعلاج المناسب (جراحة، علاج طبيعي مكثف) يمنعان المضاعفات ويضمنان استعادة الوظيفة الكاملة. يُنصح بمراجعة طبيب جراحة العظام فور الإصابة، خاصة إذا كان هناك تشوه أو ألم شديد، لأن التدخل المبكر يُحدث فارقًا كبيرًا في سرعة الشفاء وجودة الحياة لاحقًا.