عملية استئصال اللوزتين عند الأطفال: كل ما يحتاج الأهل معرفته

المقدمة :

استئصال اللوزتين (Tonsillectomy) هو أحد أكثر العمليات الجراحية شيوعاً في مرحلة الطفولة، حيث يُجرى لما يقارب 530,000 طفل سنوياً في الولايات المتحدة وحدها وفقاً لإحصائيات الوكالة الأمريكية لأبحاث الرعاية الصحية (AHRQ). هذه العملية التي تعود جذورها التاريخية إلى القرن الأول الميلادي، شهدت تطورات تقنية كبيرة جعلتها أكثر أماناً وفعالية.

الفصل الأول: دواعي الإجراء الجراحي

1. الدواعي المطلقة (الضرورية)

• التهاب اللوزتين المتكرر:

  • ≥7 نوبات في السنة الواحدة

  • ≥5 نوبات سنوياً لمدة سنتين متتاليتين

  • ≥3 نوبات سنوياً لمدة 3 سنوات

• مضاعفات خطيرة:

  • خراج حول اللوزة (Peritonsillar abscess)

  • انسداد مجرى الهواء (مؤشر Apnea-Hypopnea Index ≥5)

  • الشخير المصاحب لتوقف التنفس (OSA)

2. الدواعي النسبية (الاختيارية)

• رائحة الفم الكريهة المستعصية

• صعوبة البلع المؤثرة على النمو

  إقرأ أيضا:جفاف الحلق: الأسباب، الأعراض، العلاج والوقاية

• متلازمة PFAPA (الحمى الدورية)

• حامل بكتيريا Streptococcus المزمن

الفصل الثاني: التحضير للعملية

1. الفحوصات الأساسية

• تحاليل الدم الشاملة (CBC، PT، PTT، INR)

• تخطيط القلب (ECG) للأطفال ذوي الحالات الخاصة

• تقييم التخدير من قبل أخصائي التخدير

2. الإعداد النفسي للطفل

• استخدام كتب وقصص توضيحية

• الزيارة المسبقة لغرفة العمليات

• ألعاب طبية تعليمية (مثل سماعة الطبيب اللعبة)

3. التعليمات ما قبل الجراحة

• الصيام:

  • 6 ساعات للأطعمة الصلبة

  • 4 ساعات للحليب

  • 2 ساعات للماء الصافي

• إيقاف الأدوية المميعة للدم قبل 7-10 أيام

الفصل الثالث: التقنيات الجراحية الحديثة

1. الطرق الجراحية الرئيسية

2. التخدير أثناء العملية

• التخدير العام الكامل

  إقرأ أيضا:أسباب البلغم المستمر: دليل طبي شامل

• أنبوب تنفس خاص (LMA)

• بروتوكولات حديثة لتقليل الغثيان بعد الجراحة

الفصل الرابع: فترة النقاهة

1. المراحل الزمنية للتعافي

• 24-48 ساعة الأولى: أقصى درجات الألم

• 3-7 أيام: تكوين جُلبة بيضاء

• 7-10 أيام: سقوط الجلبة

• 14-21 يوم: شفاء كامل

2. إدارة الألم المثلى

• باراسيتامول (15mg/kg كل 6 ساعات)

• مخدر موضعي (بخاخ ليدوكايين)

• الثلج الموضعي على الرقبة

• تجنب الإيبوبروفين (يزيد خطر النزيف)

3. النظام الغذائي المتدرج

• اليوم 1-3: سوائل باردة فقط (ماء، عصير تفاح)

• اليوم 4-7: أطعمة لينة (مهلبية، جيلي)

• الأسبوع 2: أطعمة طبيعية (تجنب المقرمشات)

  إقرأ أيضا:أسباب البلغم المستمر: دليل طبي شامل

الفصل الخامس: المضاعفات وإدارتها

1. المضاعفات المبكرة (أول 24 ساعة)

• النزيف (1-3% من الحالات)

• صعوبة التنفس (وذمة لسان المزمار)

• الغثيان والقيء (30% من المرضى)

2. المضاعفات المتأخرة (بعد 24 ساعة)

• النزيف الثانوي (يوم 5-10)

• الجفاف (بسبب قلة الشرب)

• التهاب موضعي

3. العلامات التحذيرية الطارئة

• بصق دم أحمر فاقع

• حمى فوق 39°م

• تورم الوجه أو الرقبة

• عدم التبول لمدة 12 ساعة

الفصل السادس: الفوائد طويلة المدى

1. النتائج السريرية الإيجابية

• انخفاض 80% في التهابات الحلق

• تحسن نوعية النوم بنسبة 95% عند مرضى OSA

• زيادة الوزن (5-10% خلال 6 أشهر)

• تحسن الأداء المدرسي

2. الدراسات الحديثة

• بحث في مجلة Pediatrics (2023) أظهر:

  • 89% من الأطفال توقفوا عن استخدام المضادات الحيوية

  • 92% تحسن في جودة الحياة

• دراسة طولية لمدة 10 سنوات بينت:

  • انخفاض معدل التغيب المدرسي بنسبة 70%

  • اختفاء مشاكل التنفس الليلي في 98% من الحالات

الفصل السابع: الأسئلة الشائعة

س: ما العمر الأمثل للجراحة؟
ج: بين 3-7 سنوات، حيث تكون الفائدة القصوى مع أقل مضاعفات.

س: هل يمكن أن تنمو اللوزتان مرة أخرى؟
ج: نادر جداً (أقل من 0.1%) وعادة ما تكون الأنسجة صغيرة وغير مؤثرة.

س: كيف أفرق بين الألم الطبيعي والنزيف؟
ج: النزيف يصاحبه:

• لعاب وردي أو أحمر

• تقيؤ دم

• زيادة معدل ضربات القلب

الخاتمة والتوصيات

عملية استئصال اللوزتين تعد خياراً آمناً وفعالاً عندما تُجرى للأسباب الصحيحة وبالطرق الحديثة. تشير البيانات أن 95% من الأهل راضون عن النتائج بعد سنة من الجراحة.

نصائح نهائية:

1. اختيار جراح أطفال متخصص

2. الالتزام الصارم بتعليمات ما بعد الجراحة

3. المتابعة الدورية حتى الشفاء التام

4. توثيق أي تغيرات غير طبيعية