علاج قصور الغدة الكظرية
قصور الغدة الكظرية (Adrenal Insufficiency) هو حالة مزمنة تتطلب علاجاً بديلاً هرمونياً مدى الحياة في معظم الحالات، سواء كان القصور أولياً (مرض أديسون) أو ثانوياً (نقص ACTH من الغدة النخامية). الهدف العلاجي الأساسي هو:
- تعويض نقص الكورتيزول لمنع الأزمات الحادة والحفاظ على التوازن الاستقلابي.
- تعويض نقص الألدوستيرون (في القصور الأولي) للحفاظ على توازن الصوديوم والبوتاسيوم وضغط الدم.
- منع المضاعفات طويلة الأمد (هشاشة العظام، اضطرابات القلب، ضعف عام).
المحتويات
العلاج الأساسي (الهرموني البديل)
| الهرمون الناقص | الدواء المفضل والأكثر استخداماً | الجرعة اليومية الشائعة للبالغين (تقريبية) | التوزيع اليومي الموصى به | الملاحظات المهمة والمتابعة |
|---|---|---|---|---|
| الكورتيزول | هيدروكورتيزون (Hydrocortisone) | 15–25 ملغ يومياً | 10–15 ملغ صباحاً + 5 ملغ ظهراً + 5 ملغ مساءً (تقليد الإفراز الطبيعي النابضي) | الخيار الأول عالمياً، أقل تأثيراً على التمثيل الغذائي |
| البديل الأكثر شيوعاً | بريدنيزولون (Prednisolone) | 3–7.5 ملغ يومياً | جرعة واحدة صباحاً | أطول مفعولاً، أقل تقليداً للإفراز الطبيعي |
| الألدوستيرون (في القصور الأولي فقط) | فلودروكورتيزون (Fludrocortisone) | 0.05–0.2 ملغ يومياً (غالباً 0.1 ملغ) | جرعة واحدة صباحاً | يُضبط حسب ضغط الدم، البوتاسيوم، والصوديوم |
| في حالات خاصة | ديكساميثازون (نادر جداً) | 0.25–0.75 ملغ يومياً | جرعة واحدة صباحاً | يُستخدم فقط عند عدم تحمل الهيدروكورتيزون |
تعديل الجرعات في الحالات الخاصة
- الإجهاد الخفيف (عدوى بسيطة، جهد بدني): زيادة الجرعة إلى 30–50 ملغ هيدروكورتيزون يومياً.
- الإجهاد المتوسط (عدوى متوسطة، أسنان، جراحة صغيرة): 50–100 ملغ يومياً (وريدي أو فموي).
- الإجهاد الشديد (جراحة كبرى، صدمة، إصابة): 100–200 ملغ يومياً وريدياً (هيدروكورتيزون وريدي).
- أثناء الحمل: زيادة الجرعة تدريجياً (قد تحتاج 30–50% زيادة في الثلث الثالث).
- القيء أو عدم القدرة على البلع: الانتقال الفوري إلى الحقن الوريدي أو العضلي.
العلاج الداعم والوقائي
- زيادة تناول الملح (في القصور الأولي): 1–2 غرام إضافي يومياً من الملح الإضافي، أو تناول أطعمة غنية بالصوديوم.
- بطاقة طبية للطوارئ: يجب أن يحمل المريض بطاقة أو سواراً يوضح أنه يعاني من قصور كظري ويحتاج هيدروكورتيزون وريدي في حالات الطوارئ.
- تطعيمات: لقاحات الإنفلونزا السنوية، لقاح المكورات الرئوية، لقاح الكوفيد.
- تجنب التوقف المفاجئ عن الدواء تحت أي ظرف.
متابعة المريض
- تحاليل دورية كل 3–6 أشهر في البداية ثم كل 6–12 شهراً:
- كورتيزول صباحي، ACTH.
- صوديوم، بوتاسيوم، كرياتينين.
- سكر الدم، ضغط الدم.
- تقييم كثافة العظام (DEXA) كل 1–2 سنة.
- متابعة أعراض نقص الهرمونات الأخرى (درقية، جنسية، نمو).
تنويه طبي المعلومات الواردة في هذا المقال هي لأغراض توعوية وتثقيفية فقط، ولا تُغني عن استشارة طبيب مختص في أمراض الغدد الصماء. قصور الغدة الكظرية حالة خطيرة تتطلب علاجاً بديلاً هرمونياً مدى الحياة ومتابعة دقيقة. التوقف المفاجئ عن العلاج أو عدم تعديل الجرعة أثناء الإجهاد قد يؤدي إلى أزمة كظرية مهددة للحياة. لا تعتمد على هذه المعلومات لتعديل الجرعات أو العلاج الذاتي.
إقرأ أيضا:أعراض قصور الغدة الكظرية
