علاج عدوى السالمونيلا: البروتوكولات الطبية الشاملة

المقدمة

عدوى السالمونيلا (Salmonellosis) هي أحد أكثر الأمراض المنقولة بالغذاء انتشارًا، تسببها بكتيريا السالمونيلا (Salmonella) المعوية. يعتمد العلاج على نوع العدوى وحالة المريض، ويتراوح من العلاج الداعم إلى استخدام المضادات الحيوية في الحالات الشديدة.

1. العلاج العام لالتهاب المعدة والأمعاء بالسالمونيلا (غير التيفية)

أ. العلاج الداعم (أغلب الحالات)

• تعويض السوائل والشوارد:

  • محاليل الإماهة الفموية (ORS) للأطفال والبالغين

  • السوائل الوريدية في حالات الجفاف الشديد (مثل محلول رينغر لاكتات)

• الراحة الغذائية:

  • نظام غذائي خفيف (موز، أرز، توست، تفاح)

  • تجنب منتجات الألبان والأطعمة الدهنية في المرحلة الحادة

• مسكنات الأعراض:

  • باراسيتامول للحمى (تجنب مضادات الالتهاب غير الستيرويدية)

  • بروبيوتيك (Lactobacillus) لاستعادة فلورا الأمعاء

ب. الحالات التي تتطلب مضادات حيوية

2. علاج الحمى التيفية (Salmonella Typhi & Paratyphi)

أ. الخط الأول للعلاج

• سيبروفلوكساسين (500 ملغ كل 12 ساعة فموياً) لمدة 7-10 أيام

  إقرأ أيضا:الوقاية من الديدان الشريطية

• أزيثرومايسين (1 جم/يوم فموياً) لمدة 5-7 أيام (للحساسية من الكينولونات)

ب. للحالات الشديدة أو المقاومة للأدوية

• سيفترياكسون (2 جم وريدياً يومياً) لمدة 10-14 يوم

• ميروبينيم (للسلالات المقاومة للكاربابينيم)

ج. علاج حاملو الميكروب المزمنون

• سيبروفلوكساسين (750 ملغ كل 12 ساعة) لمدة 4 أسابيع

• مع أموكسيسيلين+بروبينسيد (للحوامل)

3. الوقاية من الانتشار

• عزل المريض حتى 48 ساعة بعد توقف الإسهال

• تعقيم الأسطح بمحلول الكلور المخفف (1:10)

• غسل اليدين جيداً بعد استخدام المرحاض

• تجنب تحضير الطعام للمصابين حتى الشفاء

4. مقاومة المضادات الحيوية (الوضع العالمي)

• مقاومة الكينولونات: تصل إلى 60% في بعض المناطق

• مقاومة السيفالوسبورينات الجيل الثالث: في ازدياد

  إقرأ أيضا:مرض البروسيلا: دليل شامل للتشخيص والعلاج والوقاية

• سلالات XDR: مقاومة متعددة (مقلقة في الحمى التيفية)

5. الأسئلة الشائعة

هل يمكن علاج السالمونيلا بدون مضادات حيوية؟

نعم، معظم حالات التهاب المعدة والأمعاء تشفى تلقائياً خلال 5-7 أيام بالعلاج الداعم فقط.

ما الأطعمة الممنوعة أثناء الإصابة؟

• منتجات الألبان

• الأطعمة الحارة أو الغنية بالألياف

• الكافيين والكحول

كم تستمر عدوى السالمونيلا؟

• غير التيفية: 4-7 أيام

• الحمى التيفية: 2-4 أسابيع بدون علاج

  إقرأ أيضا:تشخيص الديدان المعوية: الدليل الشامل للكشف عن الطفيليات المعوية

6. الخاتمة والتوصيات

• لا تستخدم المضادات الحيوية روتينياً لالتهاب المعدة والأمعاء البسيط

• ركز على الوقاية خاصة في تحضير الطعام

• استشر الطبيب عند:

  • استمرار الإسهال >3 أيام

  • ظهور دم في البراز

  • علامات الجفاف الشديد

العلاج الأمثل يعتمد على التشخيص الدقيق وتقييم حالة المريض، مع مراعاة أنماط المقاومة المحلية للمضادات الحيوية.