علاج مرض السل

مرض السل (الدرن) هو مرض بكتيري مزمن يُسببه جرثومة المتفطرة السلية، ويُعد من الأمراض القابلة للشفاء التام إذا تم اكتشافه مبكراً والالتزام الكامل بالعلاج. العلاج الأساسي يعتمد على المضادات الحيوية الخاصة بالدرن، ويستمر لفترة طويلة لضمان القضاء على الجرثومة تماماً ومنع تطور مقاومة للأدوية.

مدة ومراحل العلاج القياسي

يتم علاج السل الرئوي أو خارج الرئة في الحالات العادية وفق نظام قياسي يتكون من مرحلتين:

1. المرحلة المكثفة (الشهرين الأولين) يُعطى المريض أربعة أدوية يومياً:
   • ريفامبيسين
   • إيزونيازيد
   • بيرازيناميد
   • إيثامبوتول الهدف من هذه المرحلة هو قتل أكبر عدد ممكن من الجراثيم النشطة بسرعة.
2. المرحلة الاستمرارية (أربعة أشهر تالية) يُستمر باستخدام دواءين فقط:
   • ريفامبيسين
   • إيزونيازيد المدة الإجمالية: 6 أشهر في معظم الحالات.

مدة العلاج في الحالات الخاصة

• الدرن المقاوم للأدوية (MDR-TB أو XDR-TB): يحتاج إلى علاج لمدة 18 إلى 24 شهراً أو أكثر، باستخدام أدوية أقوى وأكثر سمية.
• الدرن في الأطفال أو الحوامل: يتم تعديل الجرعات حسب الوزن والحالة، مع تجنب بعض الأدوية إذا لزم الأمر.
• الدرن خارج الرئة (مثل الدرن العظمي أو السحائي): قد يستمر العلاج لمدة 9 إلى 12 شهراً أو أكثر.

كيفية تناول الأدوية

• يُفضل تناول الأدوية كجرعة واحدة يومياً على معدة فارغة.
• يتم مراقبة المريض من خلال برنامج العلاج المباشر المراقب (DOT) لضمان الالتزام الكامل.
• يُطلب من المريض إجراء تحاليل دورية (فحص البلغم، وظائف الكبد والكلى) لمتابعة الاستجابة ومراقبة الآثار الجانبية.

الآثار الجانبية الشائعة للأدوية

• التهاب الكبد (خاصة الإيزونيازيد وريفامبيسين).
• اضطرابات في الجهاز الهضمي (غثيان، قيء).
• تغير لون البول إلى الأحمر أو البرتقالي (بسبب الريفامبيسين).
• اضطرابات في الرؤية أو الإحساس بالوخز (بسبب الإيثامبوتول).

الأسئلة الشائعة

هل مرض السل يُشفى تماماً؟ نعم، معظم الحالات تُشفى تماماً إذا تم العلاج بالمضادات الحيوية بشكل صحيح وكامل. عدم إكمال العلاج قد يؤدي إلى عودة المرض أو تطور مقاومة للأدوية.

كم تستغرق مدة علاج السل؟ في الحالات العادية تكون المدة 6 أشهر، وقد تمتد إلى 18–24 شهراً في حالات المقاومة للأدوية.

هل يمكن أن يعود المرض بعد العلاج؟ إذا تم العلاج بشكل صحيح وكامل، لا يعود المرض. لكن يمكن الإصابة مرة أخرى إذا حدث تعرض جديد للجرثومة.

هل العلاج يسبب آثاراً جانبية خطيرة؟ نعم، قد تظهر آثار جانبية مثل التهاب الكبد أو اضطرابات الرؤية، لكنها تُراقب من خلال التحاليل الدورية، ويمكن تعديل الجرعات أو استبدال الأدوية إذا لزم الأمر.

متى يجب مراجعة الطبيب فوراً؟ عند ظهور سعال مزمن مصحوب بحمى، تعرق ليلي، أو فقدان وزن غير مبرر، خاصة إذا كان هناك تاريخ تعرض لشخص مصاب.

الخاتمة

علاج مرض السل فعال جداً ويؤدي إلى الشفاء التام في أكثر من 95% من الحالات إذا تم الالتزام الكامل بالعلاج للمدة المحددة. المدة القياسية هي 6 أشهر في الحالات العادية، وقد تمتد إلى 18–24 شهراً في حالات المقاومة. الوقاية تعتمد على التلقيح ضد الدرن (لقاح BCG)، تحسين الظروف الصحية والبيئية، والكشف المبكر عن الحالات المصابة. يُنصح بشدة باستشارة طبيب متخصص في الأمراض المعدية أو أمراض الصدر فور ظهور سعال مزمن مصحوب بحمى، تعرق ليلي، أو فقدان وزن غير مبرر، لإجراء الفحوصات اللازمة والبدء بالعلاج المناسب.