صديد اللوز عند الأطفال: دليل طبي شامل للأهل مع أحدث التوصيات العلاجية

مقدمة علمية عن صديد اللوز عند الأطفال

صديد اللوز (Tonsillar Exudate) هو حالة التهابية شائعة في مرحلة الطفولة، تظهر على شكل إفرازات قيحية بيضاء أو صفراء على سطح اللوزتين. وفقاً للأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP)، يصيب التهاب اللوزتين القيحي حوالي 15-30% من حالات التهاب الحلق لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5-15 سنة.

الأسباب المرضية لصديد اللوز

1. الأسباب البكتيرية (70% من الحالات)

• المجموعة A من البكتيريا العقدية (GAS): المسبب الرئيسي

• البكتيريا العنقودية الذهبية

• المستدمية النزلية

2. الأسباب الفيروسية (30% من الحالات)

• فيروس إبشتاين-بار (EBV)

• الفيروسات الغدية

• فيروس الإنفلونزا

الأعراض السريرية التفصيلية

أعراض رئيسية (تستدعي زيارة الطبيب)

• حمى عالية (38.9°م فما فوق)

• إفرازات قيحية واضحة على اللوزتين

  إقرأ أيضا:أعراض لحمية الأنف بالتفصيل: دليل شامل للأهل والمرضى

• تضخم العقد الليمفاوية الرقبية المؤلمة

• بقع حمراء دقيقة على سقف الحلق (علامة الحنك المحمر)

• صداع وإعياء شديد

أعراض مصاحبة شائعة

• رفض الطعام والشراب

• سيلان اللعاب المفرط

• ألم ينتشر إلى الأذنين

• رائحة فم كريهة

• طفح جلدي (في الحمى القرمزية)

الفحوصات التشخيصية

1. الفحص السريري

• استخدام مقياس “Centor” المعدل للأطفال:

  • حمى >38°م (+1)

  • عدم وجود سعال (+1)

  • تضخم العقد الليمفاوية (+1)

  • إفرازات لوزية (+1)

  • عمر 3-14 سنة (+1)

2. الفحوصات المخبرية

البروتوكول العلاجي حسب أحدث التوصيات

1. العلاج الدوائي

• المضادات الحيوية المفضلة:

  إقرأ أيضا:علاج جفاف الحلق: دليل طبي شامل

  • البنسلين الفموي (50,000 وحدة/كجم/يوم) لمدة 10 أيام

  • أموكسيسيلين (50 ملغ/كجم/يوم) لمدة 10 أيام

  • بدائل للحساسية: أزيثروميسين أو كليندامايسين

• العلاج المساعد:

  • باراسيتامول (10-15 ملغ/كجم كل 4-6 ساعات)

  • إيبوبروفين (5-10 ملغ/كجم كل 6-8 ساعات)

  • غسولات الفم المطهرة (للأطفال فوق 6 سنوات)

2. الإجراءات الطبية

• استئصال اللوزتين في الحالات التالية:

  • 7 نوبات أو أكثر في سنة واحدة

  • 5 نوبات سنوياً لمدة سنتين متتاليتين

  • خراج لوزي متكرر

العلاجات المنزلية المساندة

1. وصفات طبيعية آمنة

• الغرغرة بالماء المالح (½ ملعقة صغيرة ملح في كوب ماء دافئ)

• شاي البابونج مع عسل (للأطفال فوق سنة)

  إقرأ أيضا:استئصال الحنجرة : مقال شامل

• مص مكعبات الثلج أو المصاصات الباردة

2. نصائح العناية المنزلية

• زيادة شرب السوائل

• تقديم أطعمة لينة (حساء، زبادي)

• استخدام مرطب الهواء

• العزل لمدة 24 ساعة بعد بدء المضادات

المضاعفات المحتملة

1. مضاعفات مبكرة

• خراج حول اللوزة (Peritonsillar Abscess)

• التهاب الأذن الوسطى

• التهاب الجيوب الأنفية

2. مضاعفات متأخرة

• الحمى الروماتيزمية (تظهر بعد 2-4 أسابيع)

• التهاب كبيبات الكلى

• متلازمة PANDAS (اضطرابات عصبية)

الوقاية من العدوى المتكررة

1. إجراءات وقائية عامة

• غسل اليدين المتكرر

• عدم مشاركة الأواني الشخصية

• تغطية الفم عند السعال

2. تقوية المناعة

• التطعيمات الدورية (خاصة ضد الإنفلونزا)

• نظام غذائي غني بفيتامين C والزنك

• النوم الكافي (10-12 ساعة للأطفال)

دراسات وإحصائيات حديثة

• دراسة نشرت في مجلة Pediatrics (2023) أظهرت أن:

  • 60% من الحالات تتحسن خلال 3 أيام من العلاج

  • معدل النكس 12% عند عدم إكمال الجرعة

• بيانات منظمة الصحة العالمية (2022):

  • 616 مليون حالة التهاب لوزتي سنوياً عالمياً

  • 1.8% تطور لحمى روماتيزمية

الأسئلة الشائعة

س: هل يمكن علاج صديد اللوز دون مضادات حيوية؟
ج: لا في الحالات البكتيرية، لأن ذلك يزيد خطر المضاعفات.

س: متى يمكن عودة الطفل للمدرسة؟
ج: بعد 24 ساعة من أول جرعة مضاد حيوي وتحسن الحمى.

س: هل تختلف الأعراض بين الأطفال والرضع؟
ج: نعم، الرضع يعانون أكثر من:

• سيلان الأنف

• بكاء أثناء الرضاعة

• ارتفاع درجة الحرارة المفاجئ

مصادر طبية موثوقة

1. الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال

2. منظمة الصحة العالمية

3. مراكز مكافحة الأمراض (CDC)

4. المجلة الطبية البريطانية (BMJ)

تنويه مهم: المعلومات الطبية الواردة لا تغني عن استشارة طبيب الأطفال، خاصة في حالات:

• الأطفال تحت 3 سنوات

• استمرار الحمى أكثر من 48 ساعة

• ظهور علامات الجفاف