سرطان عظم الفك السفلي

سرطان عظم الفك السفلي (Mandibular Osteosarcoma أو سرطان الفك السفلي الأولي) هو نوع نادر من سرطان العظام ينشأ في عظم الفك السفلي نفسه. يُعد من الأورام الخبيثة العظمية الأولية، ويشكل نسبة صغيرة من جميع حالات الساركوما العظمية (حوالي 1–6% من حالات سرطان العظام). يصيب غالباً البالغين الشباب (بين 20–40 عاماً)، لكنه قد يحدث في أي عمر، ويكون أكثر عدوانية من الساركوما العظمية في الأطراف في بعض الحالات.

أعراض سرطان عظم الفك السفلي

• ألم مستمر في الفك السفلي، يزداد سوءاً مع الوقت وقد يكون نابضاً أو حاداً.
• تورم أو انتفاخ ملحوظ في منطقة الفك السفلي أو الذقن، قد يؤدي إلى عدم تماثل الوجه.
• صعوبة في فتح الفم أو تقييد حركة الفك (Trismus).
• خدر أو وخز في الشفة السفلية أو الذقن (نتيجة ضغط الورم على العصب السنخي السفلي).
• نزيف في الفم أو إفرازات غير طبيعية.
• تساقط الأسنان أو تحرك الأسنان في مكانها دون سبب واضح.
• تقرحات أو آفات في اللثة لا تلتئم.
• أعراض عامة في الحالات المتقدمة: فقدان الوزن، تعب شديد، أو تورم الغدد الليمفاوية في الرقبة.

أسباب وعوامل الخطر

• التعرض للإشعاع: العلاج الإشعاعي السابق لأورام الرأس والعنق يزيد من خطر الإصابة بعد سنوات.
• أمراض عظمية سابقة: مثل مرض باجيت العظمي أو كسور متكررة.
• عوامل وراثية: متلازمات مثل متلازمة لي-فراوميني أو متلازمة روثموند-تومسون.
• التدخين والإفراط في الكحول (يزيدان من خطر السرطانات في منطقة الفم والفك).
• العدوى المزمنة أو التهابات اللثة المزمنة (في بعض الحالات).

العلاج

يعتمد علاج سرطان عظم الفك السفلي على مرحلة المرض، حجم الورم، ومدى انتشاره. الخطة العلاجية متعددة التخصصات وتشمل:

• الجراحة: الخيار الأساسي والأكثر أهمية.
  • استئصال الورم مع هامش واسع من العظم السليم (Mandibulectomy).
  • في الحالات المتقدمة: استئصال جزء كبير من الفك السفلي مع إعادة بناء الفك باستخدام طعم عظمي (من الفخذ أو الزند) أو مفصل صناعي.
  • إزالة الغدد الليمفاوية في الرقبة إذا كان هناك انتشار.
• العلاج الكيميائي: يُعطى قبل الجراحة (Neo-adjuvant) لتقليص حجم الورم، وبعد الجراحة (Adjuvant) للقضاء على الخلايا المتقية. الأدوية الشائعة: دوكسوروبيسين، سيسبلاتين، ميثوتريكسات عالي الجرعة، وإيفوسفاميد.
• العلاج الإشعاعي: يُستخدم بعد الجراحة في الحالات التي لا يمكن استئصال الورم كاملاً، أو في حالات الانتشار الموضعي. يُفضل الإشعاع الموجه بدقة عالية (IMRT) لتقليل التأثير على الأنسجة المجاورة.
• العلاج الموجه والمناعي (في الحالات المتقدمة أو المتكررة): أدوية مثل الديناروماب أو مثبطات نقاط التفتيش المناعية في التجارب السريرية.
• إعادة التأهيل: علاج طبيعي، علاج نطق وبلع، وتركيب أسنان صناعية أو أطراف بديلة للفك بعد الجراحة.

الأسئلة الشائعة

هل سرطان عظم الفك السفلي خطير؟ نعم، هو سرطان عدواني، لكنه قابل للشفاء في معظم الحالات إذا تم اكتشافه مبكراً قبل الانتشار، ونسبة البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات تتراوح بين 60–80% في الحالات المبكرة.

هل يمكن الشفاء التام من سرطان عظم الفك السفلي؟ نعم، في الحالات المكتشفة مبكراً يتم الشفاء التام بعد الجراحة والعلاج الكيميائي، ويبقى المريض تحت متابعة دورية مدى الحياة.

هل يؤثر العلاج على شكل الوجه؟ قد يحدث تغير في شكل الفك أو الوجه بعد استئصال جزء من العظم، لكن إعادة البناء الجراحي (بالطعم العظمي أو المفاصل الصناعية) يُحسن المظهر والوظيفة بشكل كبير.

هل يمكن الوقاية من سرطان عظم الفك السفلي؟ لا توجد طرق وقاية مؤكدة، لكن تجنب التدخين، علاج التهابات الفم المزمنة، وتجنب التعرض للإشعاع غير الضروري يُقلل من المخاطر.

متى يجب مراجعة الطبيب فوراً؟ عند ظهور ألم مستمر في الفك، تورم غير مبرر، صعوبة في فتح الفم، أو نزيف في الفم، خاصة عند وجود تاريخ تعرض للإشعاع أو عوامل خطر أخرى.

الخاتمة

سرطان عظم الفك السفلي مرض نادر لكنه عدواني، ويعتمد علاجه بشكل أساسي على الجراحة الواسعة مع العلاج الكيميائي المساعد. الكشف المبكر من خلال الفحص السريري والتصوير يُحسن نسبة الشفاء ويقلل من الحاجة إلى إجراءات جذرية. يُنصح باستشارة طبيب جراحة رأس وعنق أو طبيب أورام متخصص فور ظهور ألم مستمر في الفك أو تورم غير مبرر، لإجراء الفحوصات اللازمة (تصوير مقطعي، رنين مغناطيسي، خزعة) والبدء بالعلاج المناسب.