سرطان القناة الصفراوية

سرطان القناة الصفراوية (Cholangiocarcinoma) هو نوع نادر وخطير من السرطانات ينشأ في خلايا القنوات الصفراوية، وهي الأنابيب التي تنقل الصفراء من الكبد إلى المرارة والأمعاء الدقيقة. يُعد من أكثر أنواع سرطانات الجهاز الهضمي عدوانية، وغالباً ما يُكتشف في مراحل متقدمة بسبب غياب الأعراض الواضحة في البداية. يُصنف إلى ثلاثة أنواع رئيسية حسب موقعه:

• سرطان داخل الكبد (Intrahepatic Cholangiocarcinoma).
• سرطان في القناة الصفراوية الخارجية (Perihilar Cholangiocarcinoma – Klatskin Tumor).
• سرطان في القناة الصفراوية السفلية (Distal Cholangiocarcinoma).

أعراض سرطان القناة الصفراوية

في المراحل المبكرة، قد لا تظهر أعراض واضحة، ويُكتشف السرطان بالصدفة أثناء فحوصات أخرى. مع تقدم المرض تظهر الأعراض التالية:

• يرقان (اصفرار الجلد والعينين) وهو العرض الأكثر شيوعاً وأهمية.
• إفرازات براز فاتحة اللون (شاحب أو طيني اللون).
• بول داكن (لون الشاي أو الكولا).
• حكة جلدية شديدة نتيجة تراكم الأملاح الصفراوية.
• ألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن أو تحت الأضلاع.
• فقدان الوزن غير المبرر وفقدان الشهية.
• تعب شديد وإرهاق عام.
• حمى منخفضة الدرجة أو تعرق ليلي.
• غثيان وقيء متكرر.

أسباب وعوامل الخطر

• التهاب القنوات الصفراوية المزمن (مثل التهاب الأقنية الصفراوية المصلب – Primary Sclerosing Cholangitis).
• عدوى طفيلية مزمنة (مثل دودة الكبد في بعض المناطق الاستوائية).
• التهاب الكبد الفيروسي المزمن (خاصة النوع B وC).
• مرض حصوات المرارة أو التهاب المرارة المزمن.
• السمنة ومتلازمة التمثيل الغذائي.
• التدخين والإفراط في الكحول.
• التعرض للمواد الكيميائية السامة (مثل الثوريوم أو الفينيل كلوريد).
• متلازمات وراثية (مثل متلازمة لينش).

العلاج

يعتمد علاج سرطان القناة الصفراوية على مرحلة المرض، موقع الورم، وحجم الانتشار.

• الجراحة: الخيار الوحيد الذي يوفر الشفاء التام في الحالات المبكرة.
  • استئصال الورم مع هامش سليم من الأنسجة (Resection).
  • زراعة الكبد في بعض الحالات المحدودة (خاصة في النوع داخل الكبد).
• العلاج الكيميائي: يُعطى بعد الجراحة (Adjuvant) أو كعلاج رئيسي في الحالات المتقدمة. الأدوية الشائعة: جيمسيتابين مع سيسبلاتين (النظام الأكثر فعالية حالياً).
• العلاج الإشعاعي: يُستخدم مع الكيميائي في الحالات المتوسطة إلى المتقدمة الموضعية.
• العلاج الموجه والمناعي:
  • مثبطات FGFR (مثل بيميجاتينيب) في الأورام التي تحمل طفرات FGFR.
  • مثبطات IDH1/2 (مثل إيفوسيدينيب) في الحالات التي تحمل طفرات IDH.
  • مثبطات نقاط التفتيش المناعية (مثل بيمبروليزوماب) في الحالات التي تُظهر عدم استقرار الميكروساتيلايت (MSI-H).
• الرعاية الملطفة: في الحالات المتقدمة: وضع دعامات في القنوات الصفراوية لتخفيف اليرقان، أو علاج الألم والأعراض.

متى يجب مراجعة الطبيب فوراً؟

يجب التوجه إلى الطبيب فوراً في الحالات التالية:

• اصفرار الجلد أو العينين (يرقان).
• براز فاتح اللون أو بول داكن.
• ألم شديد في الجزء العلوي الأيمن من البطن.
• فقدان وزن غير مبرر مصحوب بتعب شديد.
• حمى مستمرة أو قشعريرة.

الأسئلة الشائعة

هل سرطان القناة الصفراوية خطير؟ نعم، هو سرطان عدواني وغالباً يُكتشف متأخراً، لكن العلاج في المراحل المبكرة يحقق نسب شفاء جيدة (حوالي 30–50% في المرحلة الأولى).

هل يمكن الشفاء التام من سرطان القناة الصفراوية؟ نعم، في الحالات المكتشفة مبكراً والقابلة للاستئصال الجراحي، يتم الشفاء التام، ويبقى المريض تحت متابعة دورية مدى الحياة.

هل يرتبط سرطان القناة الصفراوية بفيروس معين؟ نعم، في بعض المناطق يرتبط بعدوى طفيلية مزمنة (مثل دودة الكبد)، أو التهاب الأقنية الصفراوية المصلب.

هل يمكن الوقاية من سرطان القناة الصفراوية؟ الوقاية محدودة، لكن علاج التهابات الكبد والقنوات الصفراوية المزمنة، تجنب التدخين، والكشف المبكر عند وجود عوامل خطر يُقلل من المخاطر.

متى يجب مراجعة الطبيب فوراً؟ عند ظهور يرقان، براز فاتح اللون، بول داكن، أو ألم شديد في الجزء العلوي الأيمن من البطن.

الخاتمة

سرطان القناة الصفراوية مرض خطير وغالباً يُكتشف متأخراً، لكنه قابل للعلاج في الحالات المبكرة من خلال الجراحة مع العلاج الكيميائي والموجه. الكشف المبكر من خلال الفحوصات الدورية (تصوير بالموجات فوق الصوتية، تحليل علامات الأورام) يُحسن النتائج بشكل كبير. يُنصح باستشارة طبيب جهاز هضمي أو طبيب أورام متخصص فور ظهور يرقان أو ألم بطني مستمر، لإجراء الفحوصات اللازمة والبدء بالعلاج المناسب.

الكلمات المفتاحية: سرطان القناة الصفراوية، أعراض سرطان القناة الصفراوية، علاج سرطان القناة الصفراوية، يرقان، براز فاتح اللون، الجراحة والكيميائي

وصف الميتا: سرطان القناة الصفراوية: دليل شامل يوضح الأعراض (يرقان، براز فاتح، ألم بطني)، الأسباب، طرق التشخيص، والعلاج الفعال (جراحة، كيميائي، موجه). معلومات طبية دقيقة ومحدثة لعام 2026.

المصادر

• National Comprehensive Cancer Network (NCCN) Guidelines for Hepatobiliary Cancers, Version 2025.
• American Cancer Society: Bile Duct Cancer Overview and Treatment, Updated 2025.
• World Health Organization (WHO): Cancer Fact Sheet on Cholangiocarcinoma, 2024.
• PubMed: “Advances in Cholangiocarcinoma Management” – The Lancet Oncology, 2025.
• Mayo Clinic: Cholangiocarcinoma Diagnosis and Treatment, Updated 2025.