درجات تضخم الكلى

تضخم الكلى هي حالة تعرف طبيًا بموه الكلى (Hydronephrosis)، تنتفخ فيها إحدى الكليتين أو كلاهما، وذلك لأن الجسم لا يفرغ البول بشكل كامل. تسبب هذه الحالة ألمًا شديدًا أو مفاجئًا في الظهر أو الجانب، كما تسبب التقيؤ، والشعور بألم عند التبول، وخروج دم مع البول، وارتفاع درجة الحرارة وغيرها من الأعراض اعتمادًا على درجة التضخم، فما هي درجات تضخم الكلى؟

ما هي درجات تضخم الكلى؟

صنفت جمعية جراحة المسالك البولية للأجنة (Society of Fetal Urology) تضخم الكلى إلى عدة درجات (يجدر التنويه أن هذا النظام يستخدم بشكل شائع، وقد تصميمه لتصنيف توسع الحوض عند الأطفال حديثي الولادة والرضع)، كالآتي:

الدرجة صفر (Grade 0)

تدل هذه الدرجة على عدم وجود أي توسع في الكلى.

الدرجة 1 (Grade 1)

تدل هذه الدرجة على حدوث توسع خفيف في حوض الكلى (Renal pelvis)، دون حدوث توسع في الكؤوس الكلوية (Calyces) ذاتها. ويقصد بحوض الكلى نقطة التقاء 2 أو 3 من الرؤوس الكلوية الكبيرة،

الدرجة 2 (Grade 2)

تدل هذه الدرجة على حدوث توسع خفيف في حوض الكلى، وتوسع خفيف في الرؤوس الكلوية.

الدرجة 3 (Grade 3)

تدل هذه الدرجة على حدوث توسع متوسط نوعًا ما، ويمكن توضيح ما يحدث بالنقاط الآتية:

• حدوث توسع معتدل في حوض الكلى والكؤوس الكلوية.
• ترقق في القشرة الكلوية (Cortical).
• تسطح في الحليمات الكلوية (Papillae)، وهي المكان الذي تفرغ فيه الأهرام الكلوية البول في الكؤوس الكلوية الصغيرة في الكلية.
• ظهور شذوذ في الأقبية (Fornices)، وهي النتوءات المدببة التي تنشأ من الجوانب الصغيرة لكل كأس كلوي.

الدرجة 4 (Grade 4)

تعد هذه الدرجة هي الأكثر شدة من بين درجات تضخم الكلى، ويحدث فيها:

• توسع كبير في حوض الكلية والكؤوس الكلوية وظهورها وكأنها منتفخة.
• فقدان الحدود بين حوض الكلى والكؤوس الكلوية.
• ضمور كلوي (Renal atrophy) يظهر على شكل ترقق في القشرة الكلوية (Cortical thinning).

هل تختلف طرق علاج تضخم الكلى اعتمادًا على درجة التضخم؟

نعم، تختلف طريقة علاج تضخم الكلى اعتمادًا على درجات تضخم الكلى، وعلى سبب التضخم، ويكون العلاج كالآتي:

1. تضخم الكلى الخفيف إلى المعتدل

في هذه الحالات يقرر الطبيب اختيار نهج الانتظار والترقب لمعرفة ما إن كان المريض يتحسن بمفرده، ولكن قد يوصي بالعلاج الوقائي بالمضادات الحيوية للتقليل من فرص الإصابة بالتهاب المسالك البولية.

2. تضخم الكلى المتوسط إلى الشديد

في حالات تضخم الكلى التي تؤثر في عمل الكلية، أو التي يرافقها ارتجاع قد يوصي الطبيب بإجراء جراحة لإصلاح الانسداد وتصحيح الارتجاع.

ويجدر التنويه أنه على الرغم من أن تضخم الكلى في معظم الحالات يؤثر على كلية واحدة فقط، ويمكن للكلى الأخرى القيام بالعمل المطلوب، إلا أن تضخم الكلى الشديد والحاد، والذي لا يتم علاجه قد يسبب تلفًا دائمًا في الكلى، وفي بعض الأحيان قد يسبب الفشل الكلوي