خيوط النياط في القلب: التركيب، الوظيفة، الأمراض والعلاج

خيوط النياط في القلب (Chordae Tendineae)

خيوط النياط (أو الأوتار الوترية – Chordae Tendineae) هي هياكل ليفية رفيعة ومتينة موجودة داخل تجاويف القلب، وتلعب دورًا حاسمًا في عمل الصمامات القلبية. إليك شرحًا دقيقًا ومنظمًا لوظيفتها وأهميتها:

1. الموقع والتركيب التشريحي

• توجد خيوط النياط داخل البطينين الأيمن والأيسر.
• ترتبط من جهة بـعضلات الحليمات (Papillary Muscles) التي تنبثق من جدار البطين.
• ترتبط من الجهة الأخرى بـحواف أو حواشي الصمامات التاجية (الصمام الميترالي) والثلاثي الشرف (الصمام ثلاثي الشرف).
• تتكون من نسيج ضام كثيف غني بالكولاجين، مما يجعلها قوية ومرنة في الوقت نفسه.

2. الوظائف الرئيسية لخيوط النياط

• منع انقلاب أوراق الصمامات (Prolapse Prevention): أثناء انقباض البطين (Systole)، يرتفع الضغط داخل البطين بشكل كبير. بدون خيوط النياط، ستُدفع أوراق الصمامات (Leaflets) نحو الأذين، مما يسمح بارتجاع الدم إلى الوراء (Regurgitation). خيوط النياط تشد أوراق الصمامات نحو الأسفل وتحافظ على إغلاقها المحكم.
• دعم هيكلي وتوجيه حركة أوراق الصمامات: تعمل كـ”حبال شد” تُنظم حركة الأوراق بحيث تُغلق بشكل متناسق وكامل دون تمزق أو انزلاق.
• توزيع الضغط بالتساوي: تُوزع قوة الضغط الناتج عن انقباض البطين على سطح أوراق الصمامات بشكل متساوٍ، مما يقلل من خطر تمزق الأوراق أو تلفها.

3. الأمراض والاضطرابات الشائعة المرتبطة بخيوط النياط

• تدلي الصمام الميترالي (Mitral Valve Prolapse): عندما تكون خيوط النياط طويلة أو متراخية أو ممزقة جزئيًا، تسمح لأوراق الصمام بالانقلاب نحو الأذين أثناء الانقباض، مما يُسبب ارتجاع دم (Mitral Regurgitation).
• تمزق خيوط النياط (Chordal Rupture): قد يحدث نتيجة التهاب شغاف القلب، احتشاء عضلة القلب (يؤثر على عضلات الحليمات)، أو تمدد مفرط. يؤدي إلى ارتجاع حاد وسريع في الصمام.
• التهاب شغاف القلب (Infective Endocarditis): قد تُصاب خيوط النياط بالعدوى، مما يؤدي إلى تمزقها أو تكوّن خضار (Vegetations) عليها.

4. التشخيص

• تخطيط صدى القلب (Echocardiogram): الفحص الأساسي والأكثر دقة لتقييم سلامة خيوط النياط، طولها، سمكها، ووجود تمزق أو تدلي.
• صدى القلب عبر المريء (Transesophageal Echocardiogram): يُعطي صورة أوضح في الحالات المعقدة.
• تخطيط القلب الكهربائي وفحوصات الدم لاستبعاد أسباب التهابية أو معدية.

الخاتمة

خيوط النياط هي مكون أساسي في آلية عمل الصمامات التاجية والثلاثية الشرف، حيث تمنع انقلاب الأوراق وتضمن إغلاقًا محكمًا أثناء انقباض البطين. أي خلل فيها (طول زائد، تمزق، أو التهاب) يؤدي إلى ارتجاع دم (Regurgitation) وقصور قلبي محتمل. يُكتشف أغلب الخلل من خلال تخطيط صدى القلب الدوري، خاصة عند وجود أعراض مثل ضيق تنفس، تعب، أو لغط قلبي. يُنصح باستشارة طبيب قلب متخصص فور ظهور أي أعراض قلبية (خفقان، ضيق تنفس، تورم) أو اكتشاف لغط قلبي جديد، لتقييم سلامة الصمامات وخيوط النياط وتحديد ما إذا كانت الحالة تحتاج متابعة فقط أو تدخل علاجي (دوائي أو جراحي).

إذا كنت تشير إلى حالة معينة (مثل تمزق خيوط أو تدلي صمام)، يُفضل تقديم تفاصيل إضافية لتوضيح الإجابة بشكل أدق.