تسارع دقات القلب فجأة

تسارع دقات القلب المفاجئ (Paroxysmal Tachycardia) هو حالة طبية شائعة تتميز بارتفاع مفاجئ في معدل ضربات القلب إلى أكثر من 100 نبضة في الدقيقة (غالباً بين 140–250 نبضة)، ويحدث ذلك بشكل نوبي (يبدأ وينتهي فجأة). قد يستمر النوبة من ثوانٍ إلى ساعات، ويترافق مع أعراض مزعجة أو خطيرة في بعض الحالات. يُعد هذا العرض عرضاً وليس مرضاً بحد ذاته، وله أسباب متعددة تتراوح من الحميدة إلى الخطيرة.

الأسباب الشائعة لتسارع دقات القلب المفاجئ

1. أسباب حميدة وشائعة (غير خطيرة في معظمها)

• القلق أو نوبات الهلع (السبب الأكثر شيوعاً عند الشباب والنساء).
• الإجهاد الجسدي أو النفسي الشديد.
• شرب الكافيين بكميات كبيرة (القهوة، الشاي، المشروبات الطاقة).
• التدخين أو تعاطي المنبهات (النيكوتين، الكوكايين، الأمفيتامينات).
• الجفاف أو نقص المعادن (البوتاسيوم، المغنيسيوم).
• اضطرابات الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية).
• الحمى أو الالتهابات الحادة.
• فقر الدم الشديد.

2. أسباب قلبية خطيرة

• تسرع القلب فوق البطيني الانتيابي (PSVT): أكثر الأنواع شيوعاً عند الشباب، يبدأ وينتهي فجأة.
• تسرع القلب البطيني (Ventricular Tachycardia): خطير جداً، قد يتحول إلى رجفان بطيني وتوقف قلبي.
• الرجفان الأذيني (Atrial Fibrillation): شائع عند كبار السن، يسبب تسارعاً غير منتظم.
• متلازمة وولف-باركنسون-وايت (WPW Syndrome): وجود مسار كهربائي إضافي يُسبب نوبات تسارع.
• متلازمة QT الطويل (Long QT Syndrome): وراثية، تُسبب تسارعاً قد يؤدي إلى إغماء أو توقف قلبي.

الأعراض المصاحبة للنوبة

• خفقان قلب شديد ومفاجئ.
• دوار أو دوخة.
• ضيق تنفس.
• ألم أو ضغط في الصدر.
• تعرق غزير.
• إغماء أو فقدان وعي (في الحالات الخطيرة).
• شعور بالخوف الشديد أو الاقتراب من الموت.

طرق التشخيص

• تخطيط كهربائية القلب (ECG) أثناء النوبة أو بجهاز هولتر (Holter Monitor) لمدة 24–48 ساعة.
• اختبار جهد (Stress Test).
• تصوير القلب بالموجات فوق الصوتية (Echocardiogram).
• فحوصات دم (وظائف الغدة الدرقية، الكهارل، تعداد الدم).
• دراسة الفيزيولوجيا الكهربائية (Electrophysiology Study) في الحالات المعقدة.

طرق العلاج

1. العلاج الفوري لإيقاف النوبة

• مناورات مهبطية (Vagal Maneuvers):
  • حبس النفس والضغط على البطن (مناورة فالسالفا).
  • غمر الوجه في ماء بارد.
  • تدليك الجيب السباتي (تحت إشراف طبي فقط).
• أدوية وريدية: أدينوسين (Adenosine) هو الدواء الأول لتسرع القلب فوق البطيني، يوقف النوبة خلال ثوانٍ.
• صدمة كهربائية (Cardioversion) في الحالات الخطيرة أو غير المستجيبة.

2. العلاج الوقائي طويل الأمد

• أدوية مثبتة للنظم (Beta-blockers مثل ميتوبرولول، حاصرات قنوات الكالسيوم مثل ديلتيازيم).
• مضادات الذهان أو مضادات الصرع (في حال تسرع بطيني).
• إجراءات تدخلية:
  • استئصال المسار الكهربائي الإضافي (Catheter Ablation) – فعال بنسبة 90–95% في PSVT وWPW.
  • زرع جهاز مزيل الرجفان (ICD) في الحالات عالية الخطورة.

الأسئلة الشائعة

هل تسارع القلب المفاجئ خطير؟ نعم في كثير من الحالات، خاصة إذا استمر أكثر من بضع دقائق أو صاحبه دوار، ألم صدري، أو إغماء. يجب مراجعة الطوارئ فوراً.

هل يمكن أن يحدث تسارع القلب لدى الأشخاص الأصحاء؟ نعم، خاصة تسرع القلب فوق البطيني الانتيابي (PSVT) عند الشباب، وغالباً يكون حميداً ولكنه مزعج.

هل يمكن علاج تسارع القلب بدون أدوية؟ في بعض الحالات الحميدة (مثل PSVT) نعم، بمناورات مهبطية أو استئصال بالقسطرة. لكن معظم الحالات تحتاج أدوية أو تدخلاً.

هل يؤدي تسارع القلب إلى توقف القلب؟ في حالات نادرة نعم، خاصة إذا تحول إلى رجفان بطيني أو تسرع بطيني مستمر.

متى يجب مراجعة الطبيب فوراً؟ عند تسارع القلب المصحوب بألم صدري، دوار شديد، إغماء، أو استمرار النوبة أكثر من 10–15 دقيقة.

الخاتمة

تسارع دقات القلب المفاجئ قد يكون عرضاً حميداً في كثير من الحالات، لكنه قد يشير أيضاً إلى اضطراب خطير يحتاج تدخلاً فورياً. التشخيص الدقيق بتخطيط كهربائية القلب والمتابعة مع طبيب قلب متخصص هو الخطوة الأساسية لتحديد السبب ووضع خطة علاجية مناسبة. يُنصح بتعلم المناورات المهبطية واستخدام جهاز مزيل الرجفان (AED) في الأماكن العامة، ومراجعة الطوارئ فور ظهور أي نوبة مصحوبة بأعراض مقلقة.