أهم أسباب نزيف المعدة

نزيف المعدة هو حالة طبية طارئة شائعة، وقد تكون مهددة للحياة إذا لم يُعالج بسرعة. يحدث النزيف عندما يتلف وعاء دموي في بطانة المعدة أو المريء أو الاثني عشر. فيما يلي أهم الأسباب مرتبة حسب الشيوع:

1. قرحة المعدة والاثني عشر (السبب الأكثر شيوعاً)

• تمثل حوالي 50% من حالات نزيف المعدة العلوي.
• تنجم عن عدوى جرثومة المعدة (H. pylori) أو استخدام طويل الأمد لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) مثل الإيبوبروفين والأسبرين.
• تسبب تقرحاً عميقاً يخترق الأوعية الدموية.

2. التهاب المعدة الحاد أو المزمن

• خاصة التهاب المعدة الناتج عن الإفراط في الكحول، التوتر الشديد، أو تناول الأدوية المؤذية.
• يؤدي إلى نزيف منتشر سطحي (غير موضعي).

3. دوالي المريء والمعدة

• السبب الثاني الأكثر شيوعاً، خاصة لدى مرضى تليف الكبد.
• تنتج عن ارتفاع ضغط الوريد البابي، مما يؤدي إلى تمدد الأوردة وسهولة انفجارها.

4. تمزق مالوري-وايس

• تمزق في بطانة المريء السفلي أو فم المعدة.
• يحدث غالباً بعد قيء أو سعال شديد متكرر.

5. أسباب أخرى مهمة

• سرطان المعدة أو السلائل النزيفية.
• اضطرابات تخثر الدم أو تناول مضادات التخثر (مثل الوارفارين أو الهيبارين).
• تشوهات وعائية.
• التهاب المريء الشديد.

عوامل الخطر التي تزيد احتمالية النزيف

• استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أو الأسبرين بجرعات عالية.
• عدوى H. pylori غير المعالجة.
• التدخين والكحول.
• تليف الكبد أو أمراض الكبد المزمنة.
• التقدم في العمر (فوق 60 عاماً).
• مرض السكري أو ضعف المناعة.

الأعراض التحذيرية

• قيء دموي أحمر فاتح أو يشبه القهوة.
• براز أسود قطراني.
• دوار، إغماء، أو تسارع ضربات القلب.
• ألم بطني شديد أو تعب عام مفاجئ.

خاتمة

أهم أسباب نزيف المعدة هي قرحة المعدة والاثني عشر، تليها دوالي المريء والتهاب المعدة. معظم هذه الأسباب قابلة للوقاية والعلاج المبكر، خاصة من خلال علاج جرثومة H. pylori وتجنب الإفراط في مسكنات الألم. يُنصح بشدة بالتوجه الفوري إلى الطوارئ عند ظهور أي علامات نزيف، حيث يمكن السيطرة على الحالة بفعالية بالمنظار والعلاج الدوائي في الوقت المناسب.